张 炯 朗根强 章益峰 褚 健 庄剑秋 曹健伟

    解放军第四一一医院泌尿外科，上海 200081

    输尿管结石是泌尿外科常见病，对上段结石的治疗首选体 外 冲 击 波 碎 石 (extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)，但对于嵌顿性输尿管上段结石，ESWL治疗效果差，可以采用微创经皮肾镜取石术 (minimally percutaneous nephrolithotomy，MPCNL)和经尿道输尿管镜取石术 (transureteroscope lithotripsy，URL)治疗，两种不同的微创术式有各自的优缺点[1]。本文旨在通过回顾性分析，比较两种术式的优缺点，从而为临床治疗上尿路嵌顿性结石选择最佳的术式提供更多依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2006年5月～2010年12月我院收治的单侧输尿管上段结石伴嵌顿患者115例，按照患者对手术的选择分为两组，MPCNL组和URL组。其中，MPCNL组共有65例，男31例，女34例；年龄62～85岁，平均73.45岁；结石直径1.0～3.2 cm；左侧35例，右侧30例；25例曾行ESWL治疗1～5次，同侧肾既往有开放手术取石史9例。URL组共有50例，其中，男22例，女23例；年龄63～88岁，平均74.15岁；结石直径1.1～3.3 cm；左侧24例，右侧21例，双侧5例；19例曾行 ESWL治疗1～3次，同侧肾既往有开放手术取石史6例。病例选择需要同时满足以下标准：①位于第4腰椎以上的输尿管结石，结石最大径≥1 cm；②静脉肾盂造影(IVP)造影剂不能通过结石所在部位；③结石原位停留时间超过2个月。排除标准：肾功能不全，血肌酐>309μmol/L ......