龙 彦

    河北省保定市第一中心医院，河北保定 071000

    急性胰腺炎是由于胰外因素诱发，在胰腺内胰酶被激活引起胰腺组织自身消化、胰腺腺泡破坏和胰腺细胞坏死的炎症反应。临床根据症状表现及病变程度轻重将其分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis，MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)。 SAP是一种严重的急腹症，发病急骤，病情复杂，进展迅速，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高[1-2]，缺乏有效的特异性治疗手段[3]。营养支持是SAP综合治疗的一个重要部分，有效的营养支持能够提高SAP患者的免疫功能和抗感染能力，对其脏器功能的恢复和维持及转归有重要意义。本文笔者采用肠内营养(EN)和肠外营养(TPN)联合治疗SAP患者43例，取得了满意的疗效。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2008年3月～2011年8月我科收治的SAP患者86例作为研究对象。纳入标准：诊断符合中华医学会外科分会胰腺外科学组的临床诊断及分级标准[4]，同时具备急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶增高等急性胰腺炎的临床表现和生化改变，且有下列情况之一：①合并有局部并发症(胰腺坏死、胰腺脓肿、假性囊肿等)；②器官功能衰竭；③CT检查提示有急性胰腺炎的变化，并胰腺周围有广泛渗出或胰腺坏死和胰腺脓肿等变化；④APACHEⅡ评分>8分，Ranson评分>3分。将86例患者按国际通用随机字母表随机分为治疗组和对照组。 治疗组43例中，男28例，女15例；年龄22～55岁，平均(42.35 ±9.46)岁；胆源性胰腺炎29例，暴饮暴食9例，酗酒 5例； 病程1 h～2 d；APACHEⅡ评分为 (9.07 ±2.94) 分，Ranson评分为(4.15 ±1.23)分。 对照组43例中，男26例，女17例；年龄 24～55 岁 ......