范蕊芳 刘相富 方志刚 郑永江 林东军

    1.中山大学附属第三医院血液科，广东 广州 510630；2.中山大学血液病研究所，广东 广州 510630

    甲磺酸伊马替尼(商品名：格列卫)是治疗慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia，CML)的一线药物，属于 ABL酪氨酸激酶抑制剂，是以ABL蛋白激酶的ATP结合位点为基础设计合成，它通过抑制BCR-ABL自身磷酸化和底物磷酸化，从而抑制细胞增殖和诱导凋亡。特发性水肿是CML患者使用格列卫治疗后常见的并发症[1]。据统计，应用格列卫治疗后有40%～70%的患者会出现不同程度的特发性水肿症状，主要表现为颜面部及双下肢水肿，出现胸腔积液的报道较少，我科收治1例慢性粒细胞白血病患者，给予格列卫治疗15 d后出现严重的胸腔积液及心包积液、颜面部及四肢水肿。现报道如下：

    1 临床资料

    患者，杨某，女，70岁，因“体检发现血小板升高半月余”于2007年5月14日入院，既往有高血压病史20余年，入院查血常规示：白细胞为42.15×109/L，血红蛋白为112 g/L，血小板为1 089×109/L。骨髓细胞学检查：符合慢性粒细胞白血病(慢性期)。原位荧光杂交 (fluorescence in situ hybridization，FISH)法检测融合基因BCR-ABL阳性率为65% ......