王会玲 宋帼华 颜 彤 张茂林

    吉林省四平市妇婴医院，吉林 四平 136000

    随着人们生活方式的转变，慢性病特别是心血管疾病成为许多人的终生困扰。由于用药时间长，许多患者对自己的病情有了初步的了解，经常是根据自身情况，随时到医院或者药店自行购药。但由于医疗知识有限，也有一些患者因为盲目购药而对身体造成继发伤害。在这种情况下，执业药师对患者的用药指导就显得尤为重要，执业药师要具备对患者教育有效性和准确性的技能，帮助他们合理用药，降低风险，最大程度地发挥药物作用。心血管患者以老年人居多，在他们身上常常伴有两种以上的其他病症。所以，执业药师在向患者介绍药品的通用名称、商品名称、常用名称、作用特点、预期效果的同时，还要针对药物性质、患者自身状况做以特殊性指导。

    1 对于以阿司匹林作为心血管患者预防和治疗的患者的指导

    阿司匹林为百年老药，在控制血压、血脂、抗血小板的环节中，花费小、收益大、效价比高、含金量高。50岁以上人群中每天口服一粒阿司匹林可以使心脑血管事件下降25%～33%。可以说在心血管病的治疗和预防上，阿司匹林的作用不可忽视。对于购药患者，执业药师一定要详细询问其是否有既往出血史，并对出血风险进行分析。要告知患者，时刻注意监测有无出血倾向和出血症状，对于敏感患者，可酌情监视用量或停药。对于哮喘患者，由于阿司匹林能松弛支气管平滑肌，可以引起支气管痉挛而导致哮喘，即所谓的阿司匹林哮喘，应用肾上腺素难以奏效，故哮喘患者严禁使用阿司匹林。对于行冠脉支架植入术的患者，要指导患者做到无禁忌证不停药。该药商品名包括新散立、新散立通、佩比加、赛宁、博尔心、拜阿司匹林灵、伯基、介宁、艾比西等。

    2 对疑似或确诊冠心病患者使用硝酸酯类药物的指导

    硝酸甘油为此类药物的代表 ......