屈燕铭 彭昌贵 黄仁辉 袁 杰 李浩喻

    1.广东省深圳市第七人民医院骨科，广东深圳 518081；2.广东省东莞市石碣医院骨科，广东东莞 523290

    随着经济、工业和交通业的发展，高能量所致的严重的多发性创伤经常发生，对患者的身体健康和生命安全构成了极大的威胁，救治难度大。本文回顾分析我院近年来收治的86例严重多发伤患者的救治情况，探讨伤害控制骨科技术(damage control orthopaedic technology)在治疗严重多发伤的患者中的应用价值。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集我院2006年3月～2010年11月因各种原因导致的ISS≥16分的严重多发伤采取伤害控制骨科技术救治的患者 86例，其中，男 52例，女 34例；年龄 11～78岁，平均21.6岁；致伤原因：交通事故伤54例，刀砍伤17例，高处坠落伤 7例，挤压伤 5例，其他 3例；损伤情况：颅脑损伤59例，胸部损伤41例，腹部损伤28例，脊柱损伤21例，骨盆损伤17例，四肢损伤81例；入院时合并休克69例。

    1.2 方法

    1.2.1 急救抗休克 患者到达急诊科以后，首先给予测量血压、脉搏和心电监护。保持呼吸道通畅，至少开放2 条外周静脉，以备需要快速输注液体和血液时使用。对于已发生休克的患者，应立即给予抗休克治疗。对任何严重的外出血都及时给予控制。迅速从头、颈、胸、腹、骨盆和四肢依次进行简单的初步体格检查。对重点的损伤部位给予相应的和必要的辅助检查。对于严重威胁生命的呼吸困难和心跳及血压极度不稳或濒临死亡的患者，先在急诊科给予抢救，稍平稳后及时转送重症监护病房。

    1.2.2 伤害控制手术 1例心脏贯通伤 ......