许 丹 田海军 隗 玮

    解放军第一六一中心医院干部病房，湖北武汉 430010

    单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension，ISH)是老年人中最常见的高血压，我国老年人中ISH患病率达21.5%，占高血压总数的53.1%，大量的流行病学及临床试验证实，老年ISH是冠心病、脑卒中的主要危险因素[1]。在高血压治疗的过程中，收缩压(systolic blood pressure，SBP)下降的同时，舒张压(diastolic blood pressure，DBP)也下降，甚至低于维持重要脏器灌注所需的水平，不利于靶器官的保护。同时持续的高血压可导致左室肥厚 (left ventricular hypertrophy，LVH)，LVH是多种心脑血管疾病的独立危险因素，在老年ISH患者中更为明显，因而治疗左室肥厚也日益受到人们的重视。因此，对老年ISH患者治疗宜选择作用缓和、降压平稳的药物，并且还宜兼具逆转LVH的作用。本院2008年8月～2010年7月应用苯磺酸氨氯地平联合普伐他汀治疗老年ISH患者96例，收到良好效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    入选患者共96例，男76例，女20例，均为2008年8月～2010年7月在我院住院或门诊诊治的老年ISH患者，平均年龄(65.3 ±4.5)岁，平均病程(9.2 ±7.7)年。 采用 1999 年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)的高血压诊断标准，SBP≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)且<180 mm Hg 和DBP<90 mm Hg；排除继发性高血压、严重心脏瓣膜病、心律失常、外周血管病、严重肝肾功能不全、糖尿病、恶性肿瘤等。

    1.2 方法

    治疗前所有入选患者停用抗高血压药物2周，作为洗脱期，停药期间严格规范生活方式，并将96例老年ISH患者随机分为两组。对照组48例，男37例，女11例，平均年龄(65.8 ±6.7)岁，使用苯磺酸氨氯地平(商品名：络活喜，美国辉瑞制药有限公司)5 mg，每日1次。治疗组48例，男35例，女13例，平均年龄(64.9 ±8.2)岁，在对照组基础上加用普伐他汀钠(商品名：美百乐镇，上海第一三共制药有限公司)20 mg，每晚1次。两组年龄、性别构成、吸烟史、病程、血脂水平等一般资料比较 ......