田 明 陈振宙 丁治国 王 广 孙清露

    北京中医药大学东直门医院普外科，北京 100700

    多器官衰竭是急性重症胰腺炎患者死亡的主要原因。早期肠内营养支持对保护肠黏膜，促进胃肠道功能恢复，避免肠内细菌、毒素的移位有着重要的作用。使用免疫抑制剂、激素、血液透析滤过炎症介质等来减少炎症反应的措施也得到一定程度的应用。ω-3多不饱和脂肪酸是近年得到广泛重视的新型营养制剂，已有大量的动物实验和临床观察证实其对炎症的抑制作用。目前国内外对急性重症胰腺炎空肠内注入ω-3多不饱和脂肪酸的疗效研究并不多。无论是动物实验还是临床观察也只是小样本的研究，其疗效及安全使用剂量仍在摸索中。本实验通过建立急性重症胰腺炎大鼠模型，从而观察空肠内注入ω-3多不饱和脂肪酸对急性重症胰腺炎大鼠免疫功能的影响。

    1 材料和方法

    1.1 材料

    实验动物均采用雄性Sprague-Dawley大鼠，共计80只，体重250～280 g。肠内营养(EN)液采用瑞素(华瑞制药有限公司)，所用鱼油及玉米油购自Sigma公司。

    1.2 实验分组

    急性胰腺炎(AP)大鼠随机分为3组，每组20只。即普通肠内营养组(急性胰腺炎普通营养组)、普通营养液中添加鱼油组(急性胰腺炎-鱼油营养组)、普通营养液中添加玉米油组(急性胰腺炎-玉米油营养组)，鱼油中富含ω-3多不饱和脂肪酸，玉米油无此成分。另20只无急性胰腺炎的正常大鼠作为对照组，抽血检测相关指标。

    1.3 实验方法

    术前12 h禁食，3%戊巴比妥钠(40 mg/kg体重)腹腔内注射麻醉。上腹正中切口进入腹腔，提起胃和十二指肠，显露出胰腺，辨认胆胰管走向。对照组大鼠仅翻动肠管及胰腺后即关腹。急性胰腺炎大鼠需用显微血管夹临时夹住胆胰管肝门部，以防注射牛磺胆酸钠时液体流入肝脏。用4号钝针头通过肠壁孔插入肠管系膜缘的十二指肠乳头，并穿入胆胰管。通过1 mL注射器向胆胰管内匀速注射3.5%牛磺胆酸钠(用药剂量1 mL/kg，注射速度0.2 mL/min)。所有实验组大鼠经胃造口置入内径1.0 mm硅胶管于空肠上段2.0 cm处 ......