聂佑铭

    湖南省永州市第四人民医院神经外科，湖南 永州 425006

    重型创伤性脑损伤 (severe traumatic brain injury，sTBI)病死率和伤残率均很高，预后差[1]。大多数sTBI患者病情较为危重，治疗颇为困难，因此快速准确地诊断和手术治疗是救治成功的关键。sTBI重要病理改变是恶性颅内压升高，常规去骨瓣减压效果往往不佳。标准脑外伤去大骨瓣减压术是近年来国内外普遍采用的治疗sTBI的一种安全、有效的手术方式[2]。我院在2001年5月～2011年5月之间共收治1 125例颅脑损伤患者，其中sTBI患者为206例。上述sTBI患者中接受手术治疗为126例，其中76例接受了标准大骨瓣减压术，50例实施常规骨瓣减压术。现将上述病例回顾分析并报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    根据上述诊断标准，选取我院2001年5月～2011年5月接受手术治疗的126例sTBI患者，按照入院顺序分为两组，分别接受标准大骨瓣减压术和常规骨瓣减压术。标准大骨瓣组患者76例，其中，男42例，女34例，平均年龄41.6岁，GCS评分(4.72±0.33)分；常规骨瓣组患者50例，其中，男 27例，女23例，平均年龄42.3岁，格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)(4.65±0.27)分 ......