周汉鲲 姜春浩 吕治力 李 松 王慷

    吉林省人民医院麻醉科，吉林长春 130021

    随着现代麻醉学技术的发展，无痛人工流产术在产科门诊已日益普及。瑞芬太尼与丙泊酚均因其起效快，作用时间短，消除迅速等相似的药物动力学特点常被联合应用于人工流产手术的麻醉。由于协同效应，合用时两药对呼吸和循环的抑制加强，不良反应增多。因此，笔者试将对环氧化酶-2(COX-2)具有特异抑制性、镇痛作用较强的新型非甾体类抗炎镇痛药帕瑞昔布复合丙泊酚于人工流产术，以探讨一种安全有效，能为患者提供全程镇痛的较为理想的无痛人工流产麻醉方法，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择180例体健、孕40～60 d、自愿进行无痛人工流产的患者，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄20～45岁，体重40～65 kg，无药物过敏史。随机分为两组：实验组(A组)和对照组(B组)，各90例。

    1.2 方法

    两组患者术前常规禁食4～8 h，全凭静脉麻醉。A组：先静脉注射帕瑞昔布20 mg，7 min后再静脉注射丙泊酚2 mg/kg。B组：先静脉注射瑞芬太尼1 μg/kg，2 min后再静脉注射丙泊酚2 mg/kg。两组患者均在睫毛反射消失后施行手术。在低血氧(SpO2<90%)时，面罩加压给氧，舌后坠则托起下颌，如出现体动，按0.5～1.0 mg/kg追加丙泊酚。

    1.3 观察项目

    术前、术中及术后监测心率(HR)、收缩压(SBP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)值；术中(扩宫、吸宫时)体动；苏醒时躁动情况；丙泊酚用药总量；术后下腹部疼痛程度；术毕自行离开手术台时间；离开医院时腹痛例数；恶心、呕吐、头晕等不良反应 ......