王芳 吴红玲 黄镇河 凌云 徐明明

    广东省深圳市南山区人民医院VIP病房，广东深圳 518052

    冠状动脉慢血流现象 (coronary slow flow phenomenon，CSFP)指除外溶栓治疗后、冠状动脉成形术后、冠状动脉痉挛、冠状动脉扩张、心肌病、瓣膜病等因素，且冠状动脉造影中没有发现冠状动脉存在明显病变，却发生血流灌注延迟的现象[1]。在冠状动脉造影检查中，笔者发现伴发糖尿病的患者更易出现慢血流现象。已有文献报道，他汀类药物可以改善冠状动脉血流缓慢患者的冠状动脉血流储备 (coronary flow reserve，CFR)。本研究旨在观察瑞舒伐他汀对糖尿病伴CSFP患者CFR的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2008年6月～2010年12月本院有胸痛症状的初次发现糖尿病患者(6%<糖化血红蛋白<8%)61例，其冠状动脉造影结构正常但伴有CSFP。分为治疗组35例(年龄56～72岁，男15例，女20例)，无治疗组 26例(年龄58～75岁，男 11例，女15例)。均除外伴有未控制的高血压、心功能不全及其他慢性疾病者。另外选择年龄、性别匹配的20例冠状动脉造影正常且无CSFP的无心脏病及糖尿病者为正常对照组。所有入选者均征得同意并签署知情同意书。

    表1 三组患者空腹血糖、血脂及超声心动图各项指标比较(±s)

    表1 三组患者空腹血糖、血脂及超声心动图各项指标比较(±s)

    注：与治疗组治疗前比较，△P<0.05；与无治疗组治疗前及6周后比较，☆P<0.05，与正常对照组比较，●P<0.05；与无治疗组治疗前比较，*P<0.05

    项目正常对照组(n=20)治疗组(n=35)治疗前 6周后无治疗组(n=26)治疗前 6周后FBG(mmol/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LAD(mm)LVDD(mm)LVEF(%)E/A bCFV(cm/s)hCFV(cm/s)CFR 7.60 ±0.60●5.25 ±1.12 2.12 ±0.70●3.35 ±0.80 0.96 ±0.18●35.62 ±4.10 45.68 ±5.78 58.93 ±9.84 1.05 ±0.32 28.40 ±3.18●64.46 ±6.30●2.31 ±0.29●5.80 ±0.50△3.80 ±0.80△☆●2.10 ±0.68 2.24 ±0.62△☆●1.10 ±0.16☆35.58 ±4.05 45.82 ±5.64 59.78 ±8.85 1.04 ±0.23 26.12 ±3.21△☆●78.86 ±8.80△☆3.08 ±0.28△☆●7.80 ±0.70●5.32 ±1.20 2.12 ±0.71●3.30 ±0.78 0.96 ±0.21●35.78 ±4.01 45.36 ±6.22 60.35 ±8.98 1.09 ±0.28 28.78 ±3.26●64.72 ±6.56●2.28 ±0.32●5.50 ±0.60*5.30 ±1.19 2.11 ±0.70 3.28 ±0.80 0.95 ±0.22 36.20 ±4.02 45.08 ±6.02 58.98 ±8.90 1.10 ±0.30 28.92 ±3.30●65.15 ±6.62●2.29 ±0.34●5.50 ±0.70 5.30 ±1.18 1.52 ±0.68 3.30 ±0.80 1.14 ±0.16 36.04 ±4.12 44.93 ±6.05 60.23 ±8.66 1.11 ±0.26 25.24 ±3.14 80.26 ±9.20 3.16 ±0.32 ......