龙 彦

    河北省保定市第一中心医院消化内科，河北保定 071000

    胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis，BRG)是消化系统的常见病、多发病。胆汁反流性胃炎是因过多含胆汁的十二指肠内容物反流入胃使胃黏膜遭到消化液的作用，产生胃黏膜炎症、糜烂、出血及上皮反应性变化等[1]，又称为碱性反流性胃炎，是胃炎的一种特殊类型。胆汁反流是导致消化性溃疡和萎缩性胃炎的主要原因之一，还是胃黏膜癌前病变的常见原因之一[2]。目前，胆汁反流性胃炎的治疗尚无特效药物[3]。为探讨胆汁反流性胃炎有效治疗方法，笔者采用铝碳酸镁与伊托必利联合治疗胆汁反流性胃炎43例，取得了理想的效果。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2008年7月～2011年6月我院消化内科就诊的胆汁反流性胃炎86 患者作为研究对象。纳入标准：①符合《实用消化内科手册》有关“胆汁反流性胃炎”的诊断标准[4]。②符合《全国慢性胃炎研讨会共识意见》中有内镜的诊断标准[5]：胃镜检查可见大量胃内胆汁存在，在幽门口处静止观察到胆汁反流，胃黏液呈黄色或黄绿色胆汁样，并有明显的胃黏膜胆汁淤块，黏膜黄染、充血、水肿呈颗粒状；或表现为萎缩性胃炎内镜下表现，皱襞变平或消失，黏膜红白相间以白为主。③病理改变为黏膜下水肿、增生，黏膜层血管扩张、充血，可见炎性细胞浸润。④临床症状主要表现为持续中上腹部烧灼样疼痛，空腹及晨起时明显，可伴有或不伴食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等。⑤B超检查肝、胆、胰腺均未见异常。⑥应用抑酸剂及进食后不缓解。⑦无治疗药物禁忌证者。⑧无消化道手术史及胆囊手术史者。⑨能够排除恶性肿瘤及无其他系统严重性疾病或精神疾病。共入组86例，按国际随机字母表将入组患者随机分为治疗组和对照组。治疗组43例，其中，男27例，女 16 例；年龄 20～65 岁，平均(38.4 ±7.8)岁；伴胃窦黏膜糜烂15例；病程最长8年，最短4个月，平均(2.6 ±0.8)年。对照组43例，其中，男 24例，女 19例；年龄 22～64岁 ......