胡劲杨

    大连医科大学附属一院麻醉科，辽宁大连 116021

    目前，在一些常见的胸外科手术中，由于患者病情的需要大多采用单肺通气[1]，对需要行肺叶切除的患者进行单肺通气麻醉，使用不同的麻醉药物及不同剂量进行单肺通气麻醉会产生不同的肺内分流状况。瑞芬太尼复合异丙酚麻醉对肺内分流动脉血氧分压(PaO2)及患者清醒的影响如何，所见报道甚少，辽宁省尤甚。为寻求安全有效的单肺通气麻醉方案， 本研究运用随机数字表法将2009年7月～2011年7月在辽宁省大连医科大学附属一院住院治疗需要行肺叶切除的52 患者分为异丙酚复合瑞芬太尼静脉全麻组(A组)和静吸复合麻醉组(B组)进行观察，现将结果总结报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年7月～2011年7月我院住院治疗需要行肺叶切除的52 患者为研究对象，患者ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级。其中，男 35 例，女 17 例，年龄 31～79 岁，体重 39～73 kg。术前患者无神经精神疾病史、无严重肝肾心脑血管疾病，未长期服用阿片或苯二氮类药物。所有患者经肺功能检查，肺功能正常16例，轻度混合性通气功能障碍29例，中重度混合性通气功能障碍7例。将所有入组患者随机分为异丙酚复合瑞芬太尼静脉全麻组(A组)和静吸复合麻醉组(B组)，每组各26例。两组患者在年龄、身高、性别及术前肺功能等方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 麻醉方法

    患者在进入手术室后开放静脉，监测心率、平均动脉压、心电图、脉搏及血氧饱和度。常规静脉注射诱导插管后，B组患者术中吸入异氟醚(美国阿斯利康公司 ......