张爱莲

    山东省菏泽市第三人民医院，山东 菏泽 274031

    本文探讨甲状腺癌彩色血流显像及相关二维图像的特征，评价彩色多普勒超声在其鉴别诊断中的临床价值。超声检查可以发现甲状腺的小病灶，彩色多普勒血流显像还可以反映甲状腺结节的血流动力学特征对甲状腺癌的早期发现及诊治提供一定的帮助[1]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2007年1月～2010年12月在我院就诊的甲状腺结节患者127例，结节共192个。其中，女97例，男30例；年龄19～81岁，平均43.3岁。所有患者均行手术切除，病理证实甲状腺乳头状癌61例，滤泡状癌3例，未分化癌2例，乳头状癌合并未分化癌2例，髓样癌1例，甲状腺腺瘤21例，结节性甲状腺肿37例。多发结节共43例，甲状腺癌合并良性结节16例。

    1.2 仪器与方法

    采用Neusoft FLYING彩色多普勒超声诊断仪，由超声科专业医师操作，线阵探头频率7.5～10.0 MHz。患者取仰卧位，并垫高肩部，头后仰，充分显露颈部。二维图像观察病灶的大小、形态、边界、数目、回声及有无钙化等，彩色多普勒观察内部及周边的血流分布与丰富程度，在病灶内部多点取样测量动脉血流速度及阻力指数(RI)。病灶内部的血流丰富程度采用Adler[2]分级。0级：病灶内无血流信号；Ⅰ级：病灶内可见1～2个点状或短棒状血流信号；Ⅱ级：病灶内可见3～4个点状血管或一条较长的血管，其长度可接近或超过肿块半径；Ⅲ级：为多量血流，可见5个以上点状血管或2个较长的血管。临床中笔者将0级和Ⅰ级归为血流信号不丰富，Ⅱ级为血流信号一般，Ⅲ级为血流信号丰富。最后将甲状腺癌的声像图像进行回顾分析和总结，找出甲状腺癌和甲状腺良性肿瘤间较有差异的超声鉴别指标 ......