余观水 钟志敏 胡 楝 刘 超 周启付

    广东医学院附属高州市人民医院心血管外科，广东 高州 525200

    三尖瓣下移畸形(ebstein malformation)是一种临床上少见的复杂性心脏畸形，其主要的治疗方法为手术治疗。我科从2003年1月～2010年12月共对42例三尖瓣下移畸形患者行手术治疗，其中三尖瓣成形术34例(包括6例加双腔腔肺分流术)，三尖瓣置换术8例；矫治合并畸形中房间隔缺损或卵圆孔未闭30例，室间隔缺损4例，临床效果良好，现总结报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组34例三尖瓣成形术患者中，男26例，女16例；年龄 2～46 岁，平均(21.8±7.2)岁；体重 8～76 kg，平均(46.5±10.3)kg；术前血红蛋白含量 102～251 g/L，平均(140.8±25.1)g/L；红细胞压积 33%～68%，平均(41.3±9.8)%；术前有明显的活动性呼吸困难10例，活动后心悸4例，有发绀及杵状指7例；胸骨左缘和(或)剑突下可闻及收缩期杂音。心电图检查提示完全性右束支传导阻滞或不完全性右束支传导阻滞10例。超声心动图提示三尖瓣均有中-重度返流；测量三尖瓣隔瓣下移 12～54 mm，平均(30.0±8.2)mm；后瓣下移 10～50 mm，平均(24.0±5.2)mm；前瓣下移平均(7.0±5.2)mm，有1例下移51 mm。合并房间隔缺损30例，室间隔缺损4例。心功能(YAHA分级)为Ⅱ级20例，Ⅲ级8例，Ⅳ级6例。

    1.2 手术方法

    手术均在全麻、中低温体外循环下进行 ......