林兴建 孙 丰 曹 辉▲ 刘 文 肖朝勇

    1.南京医科大学附属脑科医院神经内科，江苏南京 210029；2.南京医科大学附属脑科医院放射科，江苏南京 210029

    功能磁共振(functional magnetic resonance imaging，fMRI)主要包括弥散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)、灌注加权成像(perfusion-weighted imaging，PWI)、磁敏感加权成像(susceptility-weightedimaging，SWI)、MR 波谱成像(MRspectorscopy，MRS)、弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)等。随着磁共振技术的不断发展，越来越多的序列被开发应用。脑梗死后出血性转化(hemorrhagic transformation，HT)是脑梗死的一个自然并发症，溶栓治疗大大增加了其发生概率。溶栓后出现症状性颅内出血 (symptomatic intracerebral hemorrhage，sICH)致死致残风险更大。因此，预测脑梗死患者发生HT，尤其是溶栓患者发生sICH意义重大。早期研究表明，DWI、PWI对预测HT较普通MRI及CT有优势。本文就44例脑梗死患者进行功能磁共振检测，主要检测DWI、PWI，并常规检测头颅CT、MRI平扫。分析患者临床特点及影像学表现，探讨功能磁共振对脑梗死后HT的预测作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2009年1月～2011年10月在我院住院治疗的44例急性脑梗死患者，符合以下标准。纳入标准：①首诊头颅CT或MRI排除颅内出血；②体内无起搏器、金属等MRI检查禁忌；③发病6 h以内。排除标准：①腔隙性脑梗死患者；②年龄超过80岁；③患者及/或家属拒绝入组。44例患者中，男35例，女 9 例；年龄 35～83 岁，平均(60.9±10.9)岁。 其中 20 例患者接受静脉rt-PA溶栓治疗，24例患者因为各种原因未行溶栓治疗。根据有无溶栓分为溶栓组和非溶栓组，有无HT分为HT组和非HT组，分别比较两组间的临床资料及功能磁共振各项参数。

    1.2 方法

    全部病例均采用3T(Siemens verio)超导型磁共振扫描仪行扫描。所有病例均行MRI常规平扫、DWI及PWI检查。扫描参数：头颅MR平扫，横轴位自旋回波序列(SE)T1WI，TR 250 ms ......