张利霞 孙怀玉 胡瑞玲 闫国珍

    包头医学院第一附属医院，内蒙古包头 014010

    宫角妊娠虽是一种少见的异位妊娠，仅占异位妊娠的5%～10%[1]，由于妊娠部位血供较丰富，极易发生破裂，造成腹腔大出血。因其临床表现缺乏特异性，诊断较困难，常易误诊，造成腹腔大出血而危及患者生命，所以早期、准确诊断意义重大。文本回顾性分析30例宫角妊娠的二维及彩色多普勒声像图特征，以期提高宫角妊娠的诊断，为临床医师提供更多的辅助诊断信息。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2009年10月～2011年10月我院收治的30例宫角妊娠，年龄20～41岁，平均27岁。停经时间35～97 d，患者均有不同程度的腹痛或阴道不规则出血、血β-HCG升高或尿HCG呈阳性现象。

    1.2 仪器和方法

    使用Philips IE33、HD11XE型彩色超声诊断仪，腹部探头频率 2.0～5.0 MHz，阴道探头频率 4.0～8.0 MHz，高频探头频率7.0～9.0 MHz。先行常规经腹超声检查，然后联合经阴道彩色多普勒超声检查，部分患者因子宫粘连致宫底位置较高改行经腹高频探头检查。

    经阴道超声检查时，嘱患者排空膀胱，取截石位，将阴道探头表面涂上藕合剂，再套上无菌避孕套后放入患者阴道内。常规观察子宫及其双侧卵巢周边情况，重点观察宫角部有无膨出性包块，包块与子宫内膜的关系，宫腔内有无妊娠囊，同时启用彩色多普勒(CDFI)检查，观察包块的血供情况。

    2 结果

    30例宮角妊娠患者中，超声正确诊断22例(73.3%)；2例随时间演变为宫内妊娠；4例误诊为输卵管间质部妊娠；1例误诊为子宫肌瘤并宫内可疑早孕；1例误诊为滋养细胞疾病 ......