邹玉玺

    湖南省醴陵市中医院妇产科，湖南醴陵 412200

    功能失调性子宫出血是临床上的常见病和多发病，是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调所导致神经内分泌功能出现紊乱引起的而并非器质性病变引起的子宫出血，简称功血[1]。根据有无排卵的情况，可将功能失调性子宫出血分为两大类，一类是排卵型功能失调性子宫出血，一类为无排卵型功能失调性子宫出血[2]。对于功能失调性子宫出血的临床诊断除了依靠子宫镜对子宫内膜病变的观察和检查刮宫材料外，还需要对子宫内膜的活组织学检查才能做出明确的临床诊断[3]。对于功能失调性子宫出血，按照发病的年龄进行分类可以分为青春期功能失调性子宫出血、生育期功能失调性子宫出血和绝经期功能失调性子宫出血三类。一般来说，青春期功能失调性子宫出血和生育期功能失调性子宫出血多为无排卵型功能失调性子宫出血。而子宫内膜增生症是指子宫内膜的增生性病变，主要是由于患者的子宫持续受到雌激素的刺激而没有孕激素的拮抗作用，导致子宫内膜增生的一种病症[4]。而对于无排卵型功能失调性子宫出血的患者，体内具有一定水平的雌激素，但孕激素缺乏[5]。因此，可推测无排卵型功能失调性子宫出血是导致子宫内膜增生病变的重要因素。为探讨功能失调性子宫出血与子宫内膜增生病变的关系，本文从功能失调性子宫出血的原因、处理方法以及子宫内膜增生病变的诊断和处理等方面进行分析，阐明了功能失调性子宫出血与子宫内膜增生病变的关系，现报道如下：

    1 功能性子宫出血的发病原理及处理方法

    功能失调性子宫出血是由于内、外环境的异常刺激，体内雌激素的水平无规律的波动，由于没有孕激素的对抗，子宫内膜出现了持续增殖或增生，而发生了雌激素突破性出血[6]。对于无排卵型功能失调性子宫出血的病因常常不能得到根本的纠正，可通过调节内分泌的治疗，纠正无排卵引起的病理和生理上的变化，可收到较好的治疗效果[7] ......