李志华 涂剑宏 龚 宇 雷秋模 魏文嵩 罗永辉

    1.南昌市第三医院乳腺疾病诊疗中心，江西南昌 330009；2.南昌市第三医院病理科，江西南昌 330009

    紫杉醇是一种新型化疗药物，其通过干扰有丝分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管网络而起到抗肿瘤作用。90年代以后，紫杉类化疗药物逐步在临床应用于乳腺癌的全身化疗，取得较好疗效，但仍存在部分乳腺癌的紫杉类化疗耐药，影响肿瘤患者的总体疗效。本研究选择我院2007年4月～2010年10月200例采用紫杉类联合新辅助化疗的乳腺癌患者，分析乳腺癌组织Tau蛋白表达与新辅助化疗疗效的关系，探讨Tau蛋白对乳腺癌紫杉醇类化疗疗效的预测价值，为科学选择紫杉醇类化疗方案治疗乳腺癌提供依据，提高乳腺癌患者的整体治疗疗效。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2007年4月～2010年10月南昌市第三医院共收治采用紫杉醇类方案进行新辅助化疗方案(NAC)的乳腺癌女性患者 200 例，年龄 24～76 岁，平均(46.8±8.82)岁；TNM 分期：Ⅱb期112例，Ⅲa期53例，Ⅲb期20例，Ⅲc期13例；病理类型：浸润性导管癌163例，浸润性小叶癌11例，混合病理类型10例，其他类型12例；手术方式：保乳术13例，改良根治术Auchincloss 48例，Patey 111例，传统根治术28例。

    1.2 新辅助化疗方案NAC

    所有患者经系统检查均未发现有远处转移。化疗前均经粗针穿刺活检确诊为乳腺浸润性癌。所有乳腺癌患者NAC均为3个周期，NAC方案包括：CET方案(179例)：环磷酰胺(CTX)500 mg/m2+表阿霉素(EPI)75 mg/m2+多西他赛(DOC)75 mg/m2，静点，第 1 天，21 d/周期；CEP 方案(21 例)：环磷酰胺(CTX)500 mg/m2+表阿霉素(EPI)75 mg/m2+紫杉醇脂质体(P)150 mg/m2，静点，第 1 天，21 d/周期；化疗药物：环磷酰胺(CTX，江苏恒瑞医药公司)，表阿霉素(法玛新，辉瑞制药无锡公司)，多西他赛(希存，深圳万乐药业)，紫杉醇脂质体(力朴素，南京思科药业有限公司)。

    1.3 临床疗效评判

    NAC前后采用临床体检和彩超评判肿块最大径的变化，疗效按WHO制订的统一标准划分。完全缓解(CR)：可见的病变完全消失，包括腋窝淋巴结；部分缓解(PR)：肿块缩小50%以上；稳定(SD)：肿块缩小不及50%或增大未超过25%；进展(PD)：一个或多个病变增大25%以上或出现新病变 ......