任素英 张宏玉

    1.广东省深圳市南山区妇幼保健院，广东深圳 518052；2.海南医学院，海南海口 571101

    平卧截石位分娩是目前我国产科主导的分娩体位，但其合理性缺乏科学研究数据支持。循证医学的研究不支持平卧位分娩，认为增加胎儿窒息，并妨碍胎儿下降，增加难产和会阴侧切[1]，WHO分娩指导禁止使用平卧位(截石位)接产，鼓励采用非平卧位体位分娩，如侧卧、坐、俯卧、蹲等[2]。近年来国内也有应用坐位、蹲位分娩等的研究[3]。分娩体位的选择应当主要根据产妇的意愿决定，而不是由医务人员主导[2]。为了探索由产妇自主选择分娩体位的安全性和可行性，开展了平卧位分娩与产妇自主选择体位的临床研究。现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    深圳市南山区妇幼保健院产科收集资料。2010年2月～2010年10月在本院分娩同意参加试验的产妇144例，年龄22～32岁，孕周34～42岁，第一胎，足月，无妊娠合并症和并发症，经阴道分娩者，将研究对象按预先随机数字表分配到试验组和对照组。

    1.2 方法

    产妇入院时告之有两种分娩方式，平卧位或自由体位，两组产妇在第一产程时，均取自由体位，支持产妇活动和进食。宫口开全后，试验组由产妇按自已的意愿决定体位，可采用侧卧、坐位、蹲位等，胎头拔露后，改为平卧或侧卧接产(胎儿估计较小、会阴条件好者，也可在坐位或蹲位接产)；对照组按目前医院常规，宫口开全后平卧产床，在平卧位(截石位)接产。记录产程时间、产后出血、新生儿体重、新生儿评分、会阴裂伤情况等。两组中顺转剖、产钳分娩者，退出研究。两组产妇均为初产妇，在年龄、孕周、新生儿体重等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组间产妇一般情况比较(±s，n=72)

    表1 两组间产妇一般情况比较(±s ......