林东红 李培生 林佳莹

    广东省潮州市中心医院麻醉科，广东潮州 521000

    随着人均寿命延长，人口老龄化的出现以及麻醉学和外科学的进步，使得每年接受麻醉和手术的老年病人日益增多。然而老年人由于生理功能减退以及并存疾病较多，因此在麻醉的选择上尽可能选用对生理功能干扰少、安全范围大、便于调节和麻醉效果确切的方法和药物，争取以最小的药量达到最佳麻醉效果。近年来我院将腰硬联合麻醉(CSEA)应用于老年人下腹部手术，并与硬膜外麻醉(EA)相比较，取得了满意的麻醉效果。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年5月～2011年5月择期拟行下腹部手术外科患者，男 72 例，女 48 例，年龄 70～93 岁，体重 42～88 kg，ASAⅠ～Ⅲ级，手术种类包括经耻骨上前列腺切除术、子宫切除术、卵巢肿瘤切除术、膀胱切开取石术、腹股沟疝修补术等。无椎管内麻醉禁忌证。病例中伴有冠心病、高血压心脏病、糖尿病、心律失常、老年性慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等高危患者.均行内科治疗，使其达到麻醉与手术允许范围内择期手术。随机分为两组，即腰硬联合麻醉组(CSEA)和硬膜外麻醉组(CEA)，每组60例。两组患者性别、年龄、体重、ASA评级差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组患者一般资料比较(±s)

    表1 两组患者一般资料比较(±s)

    组别 例数 性别(男/女)平均年龄(岁)平均体重(kg)ASA分级Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ(例)CSEA组CEA组60 60 35/25 37/23 75.6±7.6 76.2±5.7 63.2±8.3 62.3±7.2 18/24/18 20/23/17

    1.2 方法

    所有患者进入手术室前30 min肌内注射阿托品0.5 mg(心电图异常除外)、苯巴比妥钠0.1 g，入手术室后监测心电图、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、及无创血压(BP) ......