刘新秋 武长军 田明顺

    河南省新乡市第四人民医院肿瘤科，河南新乡 453000

    晚期食管癌患者往往由于进食困难而导致生活质量明显下降，内科支持治疗难以取得令人满意的效果[1]。笔者所在医院2005年起对失去手术治疗时机的晚期食管癌患者实施双介入疗法，并进行了3～6个月的术后随访，取得了比较满意的效果，现报道如下:

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2005年9月～2010年11月于我院肿瘤科进行双介入疗法治疗及随访的晚期食管癌患者53例，其中，男41例，女12例，年龄51～77岁，平均58.9岁。全组病例均有晚期食管癌典型症状，X线食管造影、CT检查及组织学细胞学细胞学检查予以确诊，其中，鳞癌39例(73.58%)，腺癌14例(26.42%)。 按照国际抗癌联盟(UICC)1987 年标准分段[2]：颈段病变5例，胸上段8例，胸中段17例，胸下段23例；病变长度≥10 cm 4例(7.54%)，病变长度为5～9 cm 31例(58.49%)，病变长度≤4 cm 18例(33.97%)。所有患者均为TNM[3]3期。

    1.2 方法

    透视下借助直头导管将超滑导丝通过狭窄段送进入胃内，经导管造影明确病变长度与位置，交换加硬导丝，除非严重狭窄，一般无需以食管球囊扩张食管狭窄处，应用支架输送装置准确释放支架(镍钛合金覆膜支架，直径：18～20 cm，长度6～10 cm)于食管狭窄段，术后禁食4 h，4 h～1周内进流质食物，2～4周内进半流质食物，1个月后进普食，应用抗生素3 d。术后7 d进行导管灌注化疗术，经股动脉插管，置导管于相关供血动脉，注入稀释后的卡铂400 mg、丝裂霉素20 mg、5-氟尿嘧啶 1 000 mg、长春新碱+泼尼松 1 600 mg，每月1次。经导管灌注化疗术前及术后7 d查肝肾功能、血常规及心电图。

    1.3 疗效判定

    显效：进食正常，无严重副作用，持续改善3个月以上；有效：进食正常，有严重副作用 ......