陈中俊 杜叶平 梁战海 韩 秋

    江苏省淮安市第二人民医院重症医学科，江苏淮安 223002

    心源性休克是因心功能异常致组织灌注不足的一种状态，是急性心肌梗死(AMI)最严重的并发症，病情凶险，单纯药物治疗效果不佳，病死率高达80%～90%[1]，尤其是老年患者，由于各项生理机能呈退行性改变，加之多伴有心脑血管疾病，应激代偿能力减弱，治疗更为困难，是老年AMI患者死亡的主要原因。2009年6月～2011年6月我院采用主动脉球囊反搏(IABP)联合机械通气(MV)治疗老年AMI合并心源性休克患者35例，效果满意，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年6月～2011年6月期间我院收治的老年AMI合并心源性休克患者35例，其中，男28例，女7例；年龄 65～80 岁，平均(69.1±3.2)岁；发病时间为 1～30 h，平均(12.1±3.1)h；其中，广泛前壁心肌梗死 7 例，广泛前壁+下壁心肌梗死3例，急性下壁心肌梗死3例，急性前壁心肌梗死20例，急性下壁+正后壁心肌梗死2例，合并高血压病12例，糖尿病4例，糖尿病合并肺心病2例，糖尿病合并高血压3例，既往有冠状动脉搭桥史3例。

    1.2 入选标准

    ①符合AMI诊断标准[2]：持续剧烈胸痛≥30 min，心电图(ECG)ST段抬高和动态演变过程及心肌酶谱改变；②符合心源性休克诊断标准[3]：收缩压< 90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或较发病前降低 >30 mm Hg并持续30 min，有明显末梢灌注不足表现，肢端皮肤湿冷、少尿或无尿、意识丧失；③排除严重心律失常、感染、过敏性休克等其他原因引起的休克。

    1.3 治疗方法

    所有患者入院确诊后均给予卧床、抗感染、多巴胺、间羟胺等常规治疗 ......