张小兵

    河北省霸州市廊坊四院骨一科，河北霸州 067500

    股骨远端骨折是指股骨下端15 cm以内的骨折，约占股骨骨折的4%，常可引起较多并发症，致残率高，是最难治的骨折之一[1]。股骨远端骨折治疗过程中的两个重要问题是复位困难和难以达到坚强内固定，如果治疗不当，极易导致膝关节功能恢复不良、骨折畸形愈合、延迟愈合或不愈合，影响患者预后及生活质量。近年来微创稳定系统(less invasive stabilization system，LISS)在治疗股骨远端骨折中发挥独特的优势[2]。本研究旨在通过比较微创稳定系统与传统的解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折的临床效果，探讨微创稳定系统治疗股骨远端骨折的优势。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2010年5月～2011年8月收治的90例股骨远端骨折患者，均为闭合新鲜单一骨折，排除陈旧性骨折、病理性骨折以及多发、开放性骨折等。90例患者按照随机数字表法分为微创组和解剖钢板内固定组，每组45例。微创组45例患者，男 27例，女 18 例；年龄 19～61 岁，平均(37.8±6.9)岁；按 AO/OTA 骨折分型[3]：A2型 3例，A3型 8例，C2型19例，C3型15例。解剖钢板内固定组45例患者，男29例，女17例；年龄 18～62 岁，平均(38.2±5.7)岁；AO/OTA 骨折分型：A2型2例，A3型9例，C2型20例，C3型14例。所有患者均未发生重要神经、血管损伤，术前均行X线检查确诊。两组患者年龄、性别比、骨折分型等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 手术方法

    1.2.1 微创组 患者行连续腰硬联合麻醉后取仰卧位，牵引床复位，在C形臂X线机下检查确认复位满意。常规消毒铺巾后，于膝外侧作一约15 cm纵行切口，切开皮肤、皮下组织、侧副韧带至股骨髁 ......