武文杰 郭相杰 郭红民 杨 凯 高彩荣

    1.山西医科大学法医学院，山西太原 030001；2.太原市公安局迎泽分局，山西太原 030001

    海洛因中毒者血浆类胰蛋白酶及类糜蛋白酶含量的测定

    武文杰1，2郭相杰1郭红民2杨 凯1高彩荣1

    1.山西医科大学法医学院，山西太原 030001；2.太原市公安局迎泽分局，山西太原 030001

    目的 探讨海洛因中毒为代表的非变态反应性过敏反应患者血浆类胰蛋白酶及类糜蛋白酶的含量变化及其机制。 方法 对照组为22名正常人，实验组1为19例海洛因中毒者，实验组2为20例颅脑外伤患者，实验组3为22例初发急性心肌梗死患者。应用ELISA方法检测对照组和实验各组血浆胰蛋白酶及类糜蛋白酶含量。 结果 三组实验组与对照组比较血浆胰蛋白酶及类糜蛋白酶含量差异有统计学意义(P<0.05)，即实验组血浆类胰蛋白酶和类糜蛋白酶含量较对照组均升高，而三组实验组间两两比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 海洛因中毒、颅脑创伤与心肌梗死者血浆类胰蛋白酶及类糜蛋白酶含量均增加，提示在非变态反应性过敏反应及上述两种疾病患者均伴有肥大细胞脱颗粒或溶解，类胰蛋白酶和类糜蛋白酶含量升高可以作为非变态反应性过敏反应的诊断依据之一，但应排除急性心肌梗死和颅脑损伤，或者联合其他指标综合判断。

    类胰蛋白酶；类糜蛋白酶；海洛因中毒；颅脑创伤；急性心肌梗死

    严重过敏反应(anaphylaxis)是一种严重的、危及生命的全身性超敏反应，除IgE介导机制以外，还存在非IgE介导免疫机制，包括IgG抗体免疫复合物、补体相关性和凝血系统的激活[1-2]，新的命名方法将上述途径发生的过敏反应统称为变态反应性过敏反应。与其免疫机制不同的是非免疫途径机制，包括运动、冷空气或冷水等物理及化学性的直接刺激和一些药物，如吗啡、海洛因以及增溶剂、造影剂、麻醉剂、脂质体等作用。最新调查研究表明，临床发生的急性严重过敏反应约77%为此类型[3]。非免疫途径机制是通过引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒从而诱发严重过敏反应。Jeziorska[4]在研究人颈动脉粥样斑块时发现，与正常内膜相比，斑块处的肥大细胞数量升高，并处于脱颗粒状态；而Erik等[5]在对创伤死亡者血清类胰蛋白酶的研究中，发现类胰蛋白酶含量升高。为此本文选取海洛因中毒者作为类过敏反应的研究对象，另收集正常人群、颅脑创伤及急性心肌梗死患者血浆，采用ELISA夹心法对上述患者的血浆类胰蛋白酶和类糜蛋白酶含量进行检测，探讨类过敏反应与上述三种情况之间两指标的区别 ......