谭亚杰 黄丽梅 江 朵

    广东省深圳市龙岗区人民医院产科，广东深圳 518172

    凡胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称为肩难产(shoulder dystocia，SD)[1]。肩难产是一种少见的分娩急症，一旦发生往往使接产者措手不及，操作不当极易对母婴产生严重影响，如新生儿发生锁骨骨折、臂丛神经损伤、颅内出血甚至死亡；母亲可发生严重的外阴、阴道、宫颈裂伤，甚至子宫破裂等。给患儿、产妇及其家属带来极大的痛苦，也极易引起医患纠纷。因此早期预防、识别和正确处理肩难产是非常重要的。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选取我院2008年8月～2011年9月住院头位分娩总数 4 275例，产妇年龄 22～38岁，体重 68～106 kg，孕次 1～2次，孕周38+5～41+6周。B超测胎儿双顶径 93～101 cm，股骨长径68～79 mm。所有产妇均无心肺肝肾功能疾病，无哮喘及食物或药物过敏等前列腺素应用禁忌证。住院检查血常规和凝血功能均正常。

    1.2 方法

    回顾性分析2008年8月～2011年9月在我院住院头位分娩中肩难产患者的分娩资料，观察肩难产的助产方法、产妇合并症及母婴并发症。

    2 结果

    头位分娩总数4 275例中，发生肩难产7例，发生率为0.16%。新生儿体重在3 900～4 250 g，其中胎儿体重≥4 000 g 5例，发生率为71.43%，胎儿体重<4 000 g 2例 ......