陆双政 黄元鲁 韦 恺

    右江民族医学院附属西南医院暨广西百色市人民医院心胸外科，广西百色 533000

    肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，发病率和病死率非常高，目前高居全世界恶性肿瘤死因之首，且其死亡率有逐年增加的趋势。2003年WHO提供的数据显示，肺癌的死亡数为110万/年，发病数为120万/年。2008年，全球有1 270万人患肺癌，死亡人数高达760万，占当年全世界死亡人数的13%，提示肺癌对人类的健康危害极大。非小细胞型肺癌(NSCLC)是肺癌中最为常见的类型，约占全部肺癌的80%[1]，其恶性程度较小细胞肺癌低，治疗首选手术切除。由于肺癌以中老年发病居多，60～79岁为发病高峰期，严重阻碍了老年人生活质量的提高。因此，老年肺癌患者的治疗一直是临床工作者关注的热点。电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery，VATS)是近年来发展迅速的一项微创技术，广泛应用于胸部疾病的诊断及治疗，具有安全性高、损伤小、方便快捷、术后恢复快等特点，特别适用于基础疾病多、机体抵抗力差的老年患者。为探讨VATS在老年NSCLC患者中的应用效果及安全性，笔者回顾性分析了近年我院采用胸腔镜手术的50例NSCLC患者临床资料，并与传统开胸手术患者进行比较分析，现总结报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 纳入及排除标准

    纳入标准：①手术治疗并最后经病理确认的NSCLC患者；②年龄60～80岁，无心、脑、肝、肾功能异常；③临床分期为Ⅰa～Ⅱb期；④肿瘤直径≤5 cm；⑤Karnofsky功能状态评分(KPS)>70分。排除标准：①年龄80岁的患者；②有周围淋巴结转移或远处转移；③有严重基础疾病无法耐受手术；④影像学(X线、CT或MRI)显示肿瘤为中央型肺癌者；⑤肿瘤与主支气管、支气管、食管、大血管、心脏等距离太小(<10 mm)者；⑥有广泛胸膜粘连不适合进行胸腔镜手术及中转开胸者。

    1.2 一般资料

    选择符合“1.1”中纳入及排除标准的患者共90例，均为2000年1月～2010年12月在我院住院治疗的患者，其中，男60例，女30例；年龄60～80岁，中位年龄68.5岁；患者多有不同程度的咳嗽、胸部胀痛、低热、咯血丝痰等临床症状 ......