赖军华 李 敏

    广西医科大学第四附属医院重症医学科，广西柳州 545005

    目前，细菌的抗药性已引起了高度重视，尤其是多重耐药菌感染[1]。ICU是多重耐药菌感染的高发病房，如何在不必要时降低抗生素的使用是减少细菌耐药的重点[2]。血清降钙素原(Procalcitonin，PCT)是一种无激素活性糖蛋白的降钙素前肽物质，在众多的实验室细菌感染诊断指标中精确度较高，可用来区分全身炎症反应综合征SIRS和细菌感染，此外还可判断细菌感染的严重程度[3-5]。一些研究指出PCT监测用来指导社区获得性肺炎和败血症的抗生素使用是可靠的[6]，表明PCT监测可用于指导某些疾病抗生素的使用，但未发现对多重耐药菌感染的治疗，因此本文就PCT监测在ICU多重耐药菌感染抗生素治疗的应用进行探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    病例来源于本院ICU 2010年3月～2011年3月确诊为合并的多重耐药菌感染的104例成年患者，其中，男63例，占60.6%，女41例，占39.4%；年龄22～62岁，平均(53.7±7.8)岁，简化急性生理评分(SAPSⅡ)为(42.8±6.8)分；其中腹膜炎26例，占25.0%，肺炎33例，占31.7%，软组织感染21例，占20.2%，尿脓毒症15例，占14.4%，其他9例，占8.7%；耐药致病菌情况：铜绿假单胞菌42例，占40.4%，鲍曼不动杆菌29例，占27.9%，肺炎克雷伯菌11例，占10.6%，耐药金黄色葡萄球菌8例，占7.7%，其他耐药菌感染14例，占13.5%；治疗均采用第三代头孢菌素、氨基甙类及喹诺酮类抗生素为主。纳入标准：①检测出的细菌耐药分析为多重耐药；②IL-6>15 ng/L ......