宫明莲 高宇新 张 静

    辽宁省大连市第五人民医院心内科，辽宁大连 116021

    高血压是心内科的常见病、多发病，致死、致残率高。肾损害是其严重的并发症之一，肾脏分泌多种物质调节人体血压，是高血压损害的主要靶器官之一。高血压病患者发生尿白蛋白的程度显著高于血压正常者[1]。因此，选用减轻高血压肾损害、减少尿蛋白排泄、保护肾功能的药物对于有效地降低血压尤为重要。本研究旨在探讨贝尼地平、缬沙坦联合治疗对高血压病患者肾脏的影响。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年1月～2011年1月在我院住院治疗的高血压合并早期肾损害140例，均为2级且伴蛋白尿，其中，男84例，女56例；年龄40～68岁，平均(53.0±6.5)岁。排除继发性高血压、糖尿病、冠心病、原发性肾脏病变、心衰、肾衰、肺部疾病和肝脏损害等。服用2周安慰剂后24 h尿白蛋白在50～200 mg，将140例入选患者分为A组(45例，贝尼地平)、B组(45例，缬沙坦)、C组(50例，贝尼地平+缬沙坦)三组，三组患者年龄、性别、血压等基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    A组予贝尼地平4 mg，早晨1次，口服；B组予缬沙坦80 mg，早晨1次，口服；C组予贝尼地平4 mg、缬沙坦80 mg，早晨1次，口服。每天测血压1次，如4周后血压未降至140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下，贝尼地平增至8 mg，增至缬沙坦160 mg，早晨1次，顿服。疗程24周，所有患者治疗前及治疗后1周测7次血压取其平均值为治疗后血压，并测定肌酐清除率(CCr)、24 h尿白蛋白(Alb)、24 h尿蛋白、血尿β2微球蛋白(β2-M)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及肾小球滤过率(GFR)。BUN、SCr、CCr测定应用全自动生化分析仪(日本岛津)，血尿β2-M及24 h尿Alb应用放射免疫法测定(试剂盒由中国原子能科学研究院提供)，24 h尿蛋白定量测定应用磺基水杨酸法，GFR测定应用99mTc-dtpa肾动态显像定 ......