张六平 易正辉 卢卫红▲

    1.上海市黄浦区精神卫生中心，上海 200001；2.上海交通大学医学院附属精神卫生中心，上海 200030

    精神分裂症终生患病率大约是1%[1]，具有高复发率、高致残率等的特点，严重影响患者的社会功能，给患者、家庭和社会都带来沉重的疾病负担[2]。由于大多数精神分裂症患者需要长期坚持服药，然而因为药物的副反应，尤其是代谢综合征问题尤为突出，会直接影响着患者服药的依从性，导致患者不能坚持服药，而其中代谢综合征中又以体重超重、血压升高、血糖和血脂的代谢异常四项最为突出，同时也增加了心脑血管事件死亡风险，造成严重不良后果[3-4]。

    非典型抗精神病药物利培酮因其性价比较高，目前仍得到广泛的应用。虽然既往已有一些关于利培酮与糖脂代谢影响的研究，但是研究结果却并不一致，而且样本的同质性较差。本研究通过对精神分裂症的一个亚型——偏执型分裂症进行研究，口服利培酮治疗8周后测定空腹血糖、血胆固醇及三酰甘油的情况，入组患者均为首发偏执型分裂症，进一步了解利培酮对于首发偏执型分裂症患者糖脂代谢的影响，以期为临床应用利培酮引起糖脂代谢紊乱提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    从2009年1月～2012年1月在上海市精神卫生中心和黄浦区精神卫生中心住院、符合《CCMD-3》诊断标准的偏执型精神分裂症患者；首次发作，入院前1个月未服用过抗精神病药物；住院后予利培酮单药治疗至少8周；入院时排除高血压病、糖尿病、高血脂症及严重的肝肾重要脏器疾病史。共入组169例患者，平均年龄(33.87±9.24)岁，其中，男97例(57.4%)，平均年龄(34.07±8.36)岁；女72例(42.6%)，平均年龄(33.62±9.84)岁；男女患者间平均年龄差异无统计学意义(t＝0.56，P=0.79)，有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 研究方案 自制人口学资料调查表，入院用药前测定空腹血糖(FBS)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)浓度；予利培酮治疗8周后复查FBS、TC、TG浓度。所有患者均统一饮食。

    1.2.2 给药方案 治疗药物均从小剂量开始，起始剂量1 mg/d，一般约7 d达到治疗剂量4～6 mg/d，平均(4.5±1.6)mg/d。必要时可合用小剂量苯二氮类药物及安坦。

    1.3 统计学方法

    全部数据采用SPSS 17.0统计软件包进行统计 ......