刘国伟 邱 钢

    广东省深圳市横岗人民医院外一科，广东深圳 518115

    腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、患者痛苦小、术后恢复快、住院时间短等优点，但在炎症急性期或慢性胆囊炎可能反复发作，部分出现坏疽性胆囊炎、胆囊三角水肿，且胆囊壁与周围粘连严重，解剖关系不清，特别是Calot三角区，结石嵌顿在胆囊颈部，胆囊管分离解剖钛夹夹闭困难，此时腹腔镜术中处理相对棘手，行LC术存在较大的风险。我院于2008年2月～2011年5月对13例解剖困难胆囊结石患者采用腹腔镜下胆囊次全切术治疗，疗效明显。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究13例患者为我院2008年2月～2011年5月收治的胆囊结石患者，其均有明显胆囊结石症状，并经腹B超证实。其中男5例，女8例；年龄21～83岁，平均(52.1±14.5)岁；病程3 d～16年，平均(9.2±5.1)年。13例患者中胆囊三角粘连严重者6例，胆囊管在1 cm以下者2例，胆囊管结石发生嵌顿者3例，胆囊动脉存在解剖变异者2例。

    1.2 方法

    患者仰卧位下常规气管插管行全麻手术，常规建立气腹并经四孔法入腹探查，气腹压力设置为1.6～2.0 kPa。术中对患者胆囊三角尽量进行解剖分离但不强求，先从胆囊解剖位置明确的部分电切开窗 ......