王 娟 侯学忠 关 斌 王 忱

    解放军第四六三医院消化内科，辽宁沈阳 110042

    缺血性肠病(ischemic bowel diseases)是一种少见疾病，是由于各种原因引起的肠道血流灌注不足所致的肠壁缺血性损害，分为急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia，AMI)、慢性肠系膜缺血(chronic mesenteric ischemia，CMI)及缺血性结肠炎(ischemic colitis，IC)三种类型。动脉痉挛、动脉硬化或动脉低灌注、动脉栓塞或血栓形成、静脉阻塞及肠腔内压增高等是常见的诱发因素。临床上好发于老年人，常因缺乏特异的临床表现和医生对本病的认识不足而易导致误诊、漏诊。我院在2006年1月～2011年7月共收治27例缺血性肠病患者，现就病例资料和误诊分析报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    27例患者中男11例，女16例，年龄60～85岁，平均66.7岁。23例有相关基础疾病，合并高血压18例，冠心病11例，房颤5例，糖尿病9例，同时有高血压及糖尿病7例，肝硬化门脉高压2例，慢性阻塞性肺疾病3例，无基础病史4例。

    1.2 临床表现

    27例患者均有不同程度的腹痛，腹痛主要位于中下腹和左侧腹部，以胀痛为主。体检以压痛为主，早期无腹膜刺激征，表现为症状与体征不符。随病情进展2例出现腹膜刺激征及肠麻痹。7例伴有恶心、呕吐，13例伴有不同程度的腹胀，腹泻17例，大便次数每天8～12次，大便带血23例(血便7例，黑便5例，便潜血阳性11例)，2例伴有发热、乏力等全身中毒症状 ......