陈惠灵 何 艳 崔穗晶

    广东省惠州市中心人民医院神经内科，广东惠州 516001

    脑梗死是常见的神经系统疾病，其致残率和死亡率较高，颈动脉狭窄或闭塞导致脑梗死的重要原因，早期发现和及时治疗是减少缺血性脑血管病发病率的关键。但在某种程度上，侧支循环代偿状态比颈动脉狭窄或闭塞本身更重要[1]。笔直对单侧颈动脉严重狭窄或闭塞患者行TCD检查，评价颅内侧支循环的建立与患者预后的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2008年1月～2010年10月同时在神经电生理室行颈动脉超声与TCD检查的脑梗死患者80例，其中单侧颈动脉重度狭窄52例，闭塞28例。男67例，女13例，年龄35～88岁，既往有高血压50例，糖尿病37例，高血脂43例，冠心病8例，吸烟史41例。入选标准：①符合脑梗死临床表现、影像学检查(CT或MRI)证实脑梗死部位与临床表现相符合，排除脑出血、脑肿瘤、心源性脑栓塞。②有良好的超声透声窗口。③颈动脉超声发现单侧颈动脉重度狭窄(狭窄率≥70%)以上或闭塞。④无椎基底动脉严重病变、颅内动脉严重病变者。⑤无行血管介入治疗或颈动脉内膜剥脱术者。⑥所有研究对象均经脑血管DSA检查证实。

    1.2 仪器

    颈动脉彩超检查采用美国PHILIPS HD11彩色多普勒超声仪L12-3线阵探头，二维观察双侧颈总、颈内、颈外动脉内-中膜厚度、斑块情况及狭窄程度。TCD检查采用德国DWL Multi-Dop X2经颅多普勒超声仪，使用2MHZ脉冲探头经颞窗探测大脑前、中、后动脉及颈内动脉终末段，经枕窗探测椎动脉、基底动脉，经眼窗探测眼动脉、颈内动脉虹吸段；测量收缩期血流速度、舒张期血流速度、平均血流速度、PI值；观察各血管血流方向有无异常改变；结合颈总动脉压迫试验了解侧支循环情况。

    1.3 DSA检查方法

    使用德国西门子Angiostar Plus数字减影血管造影X线机 ......