党宗彦 徐凌云 刘小健 何再明

    上海市普陀区利群医院急诊科，上海 200333

    急性左心衰竭是急诊科一种常见的急症，常合并呼吸衰竭，临床上主要表现为低氧血症、肺水肿等，严重危害患者的健康，死亡率极高。一旦诊断需立即治疗，传统的常规治疗主要包括改变体位、强心、利尿、扩血管、鼻导管或面罩给氧等治疗，可缓解症状，但疗效不显著，在治疗后1～2 h后部分患者未缓解，再给予呼吸机治疗，其中部分患者需要行气管插管后呼吸机治疗，甚至有部分患者出现严重呼吸衰竭导致死亡，因此及时有效的治疗呼吸衰竭至关重要[1]。国内外文献报道应用无创呼吸机治疗急性左心衰竭合并呼吸衰竭，可以迅速纠正低氧血症，改善心功能，避免或减少气管插管率，并取得良好疗效[2-3]。但延迟给予呼吸机治疗和早期给予呼吸机治疗的疗效比较的相关研究较少，因此本文回顾性分析我院急诊科2008年6月～2010年2月收治的给予延迟呼吸机治疗的急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭95例患者及2010年4月～2011年10月收治的给予早期呼吸机治疗的急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭的90例患者临床资料，观察延迟治疗和早期治疗在这些患者中的治疗效果，探讨早期治疗在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的临床价值，为临床治疗提供依据，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2008年6月～2010年2月收治急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者95例为延迟治疗组，其中，男53例，女42例，年龄32～84岁，平均(61.0±13.1)岁。选取2010年4月～2011年10月收治急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者90例为早期治疗组，其中，男44例，女46例，年龄34～86岁，平均(63.0±12.8)岁。两组患者的性别、年龄、病情、症状等资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 入选标准

    急性左心衰竭：急性起病，突发胸闷，呼吸困难，端坐呼吸，双肺可闻及湿啰音，胸片有肺水肿。心功能分级按NYHA分级均为Ⅳ级。合并Ⅱ型呼吸衰竭：氧分压(PaO2)<60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)伴二氧化碳分压(PaCO2)>50 mm Hg ......