卢 焱 徐铭军

    首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科，北京 100006

    光棒引导气管插管的临床应用

    卢 焱 徐铭军

    首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科，北京 100006

    光棒是一项利用颈部软组织透光的原理实施气管插管的新技术。光棒插管具有容易掌握、耗时短、插管成功率高及并发症少等优点，在国外已广泛应用于临床麻醉、急救医学等领域。美国麻醉医师协会在困难气道管理指导中，将光棒插管列为困难气道插管的技术之一。二十世纪末，光棒插管技术被引进到国内，在临床工作中得到了很好的应用。对于光棒颈前透光原理及适应证、禁忌证、局限性的明确认识，有助于提高使用光棒插管的有效性，减少并发症的发生率。笔者查阅近年来光棒的相关文献资料，就光棒的临床应用作一综述，为临床更好的应用提供参考。

    光棒；气管插管；综述

    1957 年Macewan首次报道使用光棒气管插管，1978年Raybum正式将这项技术命名为光棒插管。光棒气管插管技术在国外已广泛用于临床麻醉，美国麻醉医师协会在困难气道管理指导中，将光棒插管列为困难气道插管的技术之一[1]。二十世纪末，光棒插管技术被引进到国内，在临床工作中得到了很好的应用。本文就光棒的临床应用作一综述。

    1 光棒构造及原理

    光棒又称光索、照明插管芯，是一根可弯曲的金属导管，前端装有灯泡，尾部配有电池和开关。光棒是利用颈部软组织透光原理引导导管进入气管内。当带有光棒的气管导管通过声门时，光斑应位于环甲膜正中或向气管方向延伸。颈前光亮点在喉结上方，光强度稍弱，表明气管导管前端可能位于会厌谷；光亮点在喉部两侧，表明气管导管可能位于梨状窝；颈前观察不到亮点或光亮点非常弥散，表示气管导管可能被插入食管[2]。

    2 使用光棒的技术要点

    2.1 光棒折弯长度

    光棒折弯长度与插管成功与否密切相关。光棒前端折弯太长易进入食管，折弯过短则很难抵达声门口。以下颌骨颏角至舌骨的距离作为光棒折弯长度，适用于大多数患者，但对下颌骨形态结构明显异常者(小下颌或长下颌)并不适用。王冬青等[3]研究认为，以“门-甲垂线距离”(患者平卧位，分别从门齿和喉结向侧面划一条与手术床的垂直线，两垂直线之间的平行距离)作为光棒折弯长度更具有临床实用性。根据口腔和咽喉部解剖结构，软腭弓与上门牙在同一垂直线上，声门位于甲状软骨最高点下面，光棒折弯处位于软腭弓，前端抵达声门口，其长度正好相当于“门-甲垂线距离”。

    2.2 光棒折弯角度

    光棒前端折弯角度太大易进入会厌谷 ......