张静仪 冯 敏 孔 丽 徐安平

    1.广州新海医院肾内科，广东广州 510300；2.中山大学孙逸仙纪念医院肾内科，广东广州 510120

    维持性血液透析患者抑郁症状及其相关因素分析

    张静仪1冯 敏2孔 丽1徐安平2

    1.广州新海医院肾内科，广东广州 510300；2.中山大学孙逸仙纪念医院肾内科，广东广州 510120

    目的 调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者抑郁症状的发生情况并分析其影响因素，为制定治疗策略、提高患者生存质量提供依据。方法 采用横断面研究，使用贝克抑郁问卷(Beck depression inventory，BDI)对80例进行MHD治疗的门诊患者进行抑郁评估，同时收集患者的社会人口学资料、临床和实验室指标进行统计分析，最终77例患者完成研究。对研究对象中37例连续使用同一种透析器进行血液透析3个月及以上的患者按透析膜材料分为聚砜膜组(p组)和醋酸纤维素膜组(c组)，并作分组分析。 结果 根据BDI评分，MHD患者抑郁发生率为58.4%。透析器分组研究发现c组患者(抑郁发生率为83.3%)较p组患者(抑郁发生率为36.8%)发生抑郁的可能性要高(P<0.01)。Spearman秩相关分析亦确认BDI值与透析膜材料相关，并与血清IL-6水平呈正相关(P<0.05)。进一步作多因素Logistic回归分析，发现透析膜是抑郁的主要影响因素(OR=0.083，P<0.05)。 结论MHD患者抑郁发生率较高，且与患者血清IL-6水平有关，聚砜膜透析器可能对MHD患者抑郁发生起保护作用。

    抑郁；维持性血液透析；相关因素

    抑郁是维持性血液透析(MHD)患者中最常见的精神障碍之一。国外文献报道，MHD患者抑郁症状的发生率为20%～70%，且抑郁的发生将降低患者的生存质量，增加住院率并最终导致死亡率上升。本研究拟通过对MHD患者进行抑郁评分，并通过分析其可能的影响因素为综合治疗方案的制定提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    对2010年1月～6月在我院进行维持性血液透析治疗的80例门诊患者进行研究：要求意识清醒，无服用抗精神病药物，无明显影响情绪的严重疾病(如有症状的脑血管意外、现症肿瘤、精神分裂症等)，自愿独立完成问卷调查，并且透

    析龄不少于12个月。最终77例完成本研究，其中，男34例，女43例，平均年龄(61.2±13.7)岁。对其中37例连续3个月及以上使用同一种透析器进行血液透析的患者按透析膜材料分为聚砜膜组(p组)和醋酸纤维素膜组(c组) ......