姚晓敏

    解放军第四二二医院胃镜室，广东湛江 524005

    胃镜下氩离子凝固术联合奥美拉唑治疗Barrett食管的长期疗效评价

    姚晓敏

    解放军第四二二医院胃镜室，广东湛江 524005

    目的 评价胃镜下氩离子凝固术联合质子泵抑制剂奥美拉唑治疗Barrett食管(BE)的长期临床疗效。 方法 对2009年1月～2011年1月我院胃镜室检查并经病理证实的Barrett食管患者59例，根据患者意愿分为两组。对照组31例，给予奥美拉唑20 mg口服，每日1次；实验组在胃镜下行氩离子凝固术，术后给予奥美拉唑20 mg口服，每日1次。两组患者进行随访，于术后3、6和12个月时复查胃镜，评价Barrett食管复发情况。 结果 治疗后3个月时对照组临床症状缓解例数为15例，缓解率为48.4%，实验组有缓解例数为22例，缓解率为78.6%，实验组明显高于对照组(χ2=5.72，P=0.01)。 对照组治疗前症状评分为(1.82±0.51)分，治疗后为(1.34±0.66)分；实验组治疗前症状评分为(1.83±0.46)分，治疗后为(0.81±0.28)分，实验组症状缓解明显好于对照组(t=3.94，P < 0.01)。 术后主要不良反应为胸骨后不适8例(28.6%)，黏膜下气肿4例(14.3%)和发热3例(10.7%)；随访12个月，实验组累及复发6例(6/28)，累及复发率为21.4%。 结论 胃镜下氩离子凝固术联合奥美拉唑治疗Barrett安全可靠，短期疗效确切，长期随访存在一定的复发率。

    氩离子凝固；Barrett食管；奥美拉唑；长期疗效

    Barrett食管(Barrett′s esophagus，BE)是远端食管鳞状上皮被腺样柱状上皮所代替同时伴有或不伴有肠上皮化生的一种病理学改变[1]。BE的确切发病率并不十分清楚，很多患者由于没有明显的症状而未就诊，因此其发病率被大大低估[2]。BE是胃-食管反流性病变的最常见并发症之一，同时与食管腺癌的发生密切相关，流行病学资料显示超过80%的食管腺癌发生于BE[3]。临床上普遍认为BE是一种癌前病变，未经干预的BE发生食管癌的风险显著增高。因此，探讨治疗BE简便而行之有效的方法是临床研究的热点。本文对2009年1月～2011年1月我院胃镜室检查并经病理证实的Barrett食管患者59例进行内镜下氩离子凝固术联合药物治疗的长期随访结果报道如下： ......