周春雷 王艳 董青阳 杨静

    安徽省淮北市人民医院神经内科，安徽淮北 235000

    丙戊酸诱发可逆性帕金森综合征1例报告附文献复习

    周春雷 王艳 董青阳 杨静

    安徽省淮北市人民医院神经内科，安徽淮北 235000

    抗癫痫药物丙戊酸治疗剂量时可诱发帕金森综合征，起病隐袭，血氨水平在正常范围，患病率为5%～6%，可于治疗后1周～25年出现震颤、强直、运动障碍、认知功能障碍等症状，停药或减量1个月后症状缓解、消失，大多数患者可完全恢复正常。笔者报道了1例全面性癫痫患者，给予丙戊酸400 mg，3次/d，抗癫痫治疗半年后，逐渐出现两上肢姿势性震颤，动作缓慢，记忆力下降，此后半年症状进行性加重。头颅MRI检查未见明显异常。给予丙戊酸钠逐渐减量至200 mg，3次/d维持治疗，1个月后强直、震颤症状改善，记忆力恢复正常。3个月后肢体功能基本恢复正常。丙戊酸诱发帕金森综合征应引起临床医生的关注，减量停药后临床症状可明显改善。

    丙戊酸；帕金森综合征；癫痫

    半个多世纪前神经安定剂问世不久，药物源性帕金森综合征已有认识。临床发现多种药物可导致帕金森综合征，丙戊酸(Valproic Acid，VPA)自临床应用以来，已有散在病例报道，发现其可导致帕金森综合征。本文报道1例全面性癫痫患者，给予丙戊酸口服治疗后出现帕金森综合征、记忆力减退，并复习相关文献，探讨其临床表现及发病机制。

    1 临床资料

    患者，男，25岁，首次于13岁发病。于上学路上突然出现意识丧失，摔倒于地，表现为四肢强直发作，约数分钟后症状改善。后反复发作，每次症状类似，持续1～2 min后恢复正常，每年发作4～5次，2年后于当地就诊，给予丙戊酸(400 mg，3次/d)治疗后无肢体抽搐发作，3年后自行停药，无癫痫发作。患者于2010年7月再次出现四肢强直发作，意识丧失，随自行服用丙戊酸钠(400 mg，3次/d)抗癫痫治疗，无癫痫发作。2012年1月患者逐渐出现两上肢姿势性震颤，动作缓慢，记忆力下降；2012年6月患者自觉两上肢动作性明显加重。2012年7月于我院就诊，患者诉肢体震颤明显，影响日常生活，端碗时明显摇晃。查体：意识清楚，言语理解力正常。颅神经正常。四肢肌容积正常，姿势性震颤，姿势障碍，四肢肌力5级，肌张力增高，呈齿轮样强直，四肢腱反射对称、活跃，无病理征。肝功能正常。脑电图可见两侧额、颞区尖慢波发放，无肝性脑病征象。头颅MRI检查未见明显异常 ......