钟 敏 李毕华

    广东省深圳市龙华人民医院产一科，广东 深圳 518109

    胎膜早破(Premature rupture of membrane，PROM)是指胎膜在临产前自然破裂，妊娠37周前胎膜早破者称为未足月胎膜早破(Preterm PROM，PPROM)。单胎妊娠PPROM的发生率为2%～4%，双胎妊娠为7%～20%，其中25%出现在妊娠26周前[1]。PPROM导致的早产占早产的1/3，若处理不当，可能导致绒毛膜羊膜炎、羊水过少、脐带脱垂、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征、早产、胎肺发育不全、骨骼畸形等，从而使孕产妇感染率和围生儿病死率均显著升高。PPROM的母婴预后取决于其治疗策略，延长孕周有助于改善围生儿预后[2]。然而由于各地医疗条件和水平的不同，处理不同孕周的PPROM国内外暂无统一的治疗策略。胎膜早破时间越长，感染、脐带脱垂及胎盘早剥引起的胎儿窘迫等并发症风险明显增加[3]。本文就我院收集的106例头位PPROM的产妇，探讨不同治疗策略下PPROM的妊娠结局及新生儿结局，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院2010年1月～2011年12月头位未足月胎膜早破入院病例106例作为胎膜早破组，均为单胎初产妇，妊娠28～36+6周，平均(34.2±3.3)周；年龄 19～42 岁，平均(28.4±5.7)岁；对照组取同期先兆早产的孕妇110例，均为单胎初产妇，妊娠 28～36+6周，平均(35.1±3.2)周，年龄 18～41 岁，平均(28.6±4.8)岁。 分组：妊娠34～36+6周胎膜早破组56例、对照组55例；32～33+6周胎膜早破组30例、对照组32例；28～31+6周胎膜早破组20例、对照组23例；两组病例临床资料分布比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    ①符合下列标准之一即可诊断为胎膜早破：临产前阴道流液，阴道pH值≥6.5；阴道涂片见羊齿状结晶；羊膜镜检未见羊膜囊。②绒毛膜羊膜炎的诊断标准，符合下列标准两条及以上者[4]：孕妇T>37.8℃；孕妇HR>100次/min；孕妇末梢血WBC>15×109/L；羊水有异味或臭味；子宫有压痛；胎儿心率>160次/min ......