王铁军 张 彪 杨 涛 刘书茂

    1.北京市大兴区人民医院骨科，北京 102600；北京市大兴区人民医院放射科，北京 102600

    随着饮食结构的不断改变和人口老龄化的发展，老年人骨质疏松的症状越发明显，高龄股骨粗隆间骨折发生率近年来有逐年上升的趋势。骨小梁指数(singh指数)可以有效反映患者的骨质疏松情况。有研究表明，股骨粗隆间骨折约占老年人髋部骨折的1/2[1]，且以每年1%～3%比例递增[2]。内固定术是治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效方法之一，分为动力髋部螺钉、股骨近端髓内钉、角钢板、空心螺纹钉等几种术式[3]。但内固定术常有失败的情况发生，主要原因之一是患者骨折部位的骨质疏松情况较为严重，使得内固定疗效变差。为了探讨singh指数及手术方式与高龄股骨粗隆间骨折内固定效果的关系，为改进手术治疗高龄股骨粗隆间骨折提供有效的科学依据，本次研究对97例高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2007年1月～2011年6月本院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者 97 例，年龄 56～81 岁，平均(68.7±13.4)岁，其中，男44例，女53例。入选标准：经X线片检查确诊患者均为股骨粗隆间骨折，患者均存在不同程度的骨质疏松症，以singh指数(股骨近端骨小梁分级)≤3为标准，排除患有代谢性骨病、局部感染性炎症、肿瘤、遗传病、酗酒史的患者。致伤原因如下：车祸伤患者18例，跌倒伤患者79例。按照改良的Evans分型标准[4]：Ⅰ型38例、Ⅱ型27例，Ⅲ型17例，Ⅳ型9例，Ⅴ型6例。按照患者骨质疏松singh指数分型标准[5]：Ⅰ型9例，Ⅱ型18例，Ⅲ型26例，Ⅳ型27例，Ⅴ型11例，Ⅵ型6例。按照内固定材料划分：动力髋部螺钉41例，股骨近端髓内钉23例，角钢板16例，空心螺纹钉17例。合并症情况：高血压32例，慢性支气管炎28例，冠心病16例，糖尿病21例。根据固定材料将患者进行分组，各组间一般情况(性别、年龄、平均年龄等)差异无统计学意义(P>0.05) ......