王瑞哲

    陕西中医学院附属医院急诊科，陕西 咸阳 712000

    肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension，PAH)是由于多种原因造成肺内小动脉挛缩、血管壁增厚重构或原位血栓形成导致肺动脉压力进行性增高从而引发右心负荷增高、右心功能不全、肺血流灌注减少，从而出现多种临床症状和体征的一种疾病，该病严重影响患者生活质量，且预后不良，致死率、致残率均较高[1-2]。关于该病的治疗，传统的方法为药物降低体循环压力，但经过多年的临床应用及研究发现，该方法不良反应较多且疗效难以令人满意[3]。药物联合应用是近年来研究的重点，笔者采用前列地尔联合西地那非治疗PAH患者35例，取得了较好效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年6月～2011年5月我院收治的PAH患者70例，其中男 39例，女 31例，年龄 38～67岁，平均(57.6±15.4)岁。病例选择标准：①年龄≥18岁；②本研究经医院伦理委员会审核通过，且所有患者均知情并自愿参与；③急性肺动脉扩张试验阴性；④右心导管检查示：肺动脉收缩压(SPAP)≥ 30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或平均肺动脉压(MPAP)≥ 25 mm Hg，肺毛细血管血压≤ 15 mm Hg[4]。 同时根据世界卫生组织(WHO)肺动脉高压专题会议上对肺动脉高压患者活动耐量做出的分级评价标准[5]，上述患者均为Ⅲ～Ⅳ级，其中Ⅲ级42例，Ⅳ级28例。上述患者原发疾病为左心瓣膜病25例，左向右分流先心病21例，慢性阻塞性肺疾病14例，肺栓塞5例，其他5例。将上述患者随机分为观察组与对照组，每组各35例，两组患者在性别、年龄、病程、原发疾病等方面均无显著性差异(P>0.05) ......