任 远 刘洪彬

    重庆市九龙坡区第五人民医院内科，重庆 401329

    冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的治疗主要目标为改善管腔狭窄的状态，从而改善心脏血供，而在此过程中与这种变化相关的较多因子也随之变化，其检测结果可以有效反映疾病的改善状态，对于治疗干预手段的有效性也是一种反映[1]。左卡尼汀的主要功能是促进脂类代谢，因此认为其可以改善血管脂类物质堆积而成白色斑块[2]。本文中笔者就左卡尼汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PF4、MCP-1、MMP及HSP的影响进行研究，具体情况如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2009年6月～2011年11月我院冠状动脉粥样硬化性心脏病90例，采用随机数字表法分为对照组(常规方案组)45例和观察组 (常规方案加用左卡尼汀)45例。对照组45例患者中，男25例，女 20例；年龄 49～78岁，平均(63.1±4.5)岁；病程 0.3～12.5 年，平均(5.6±1.1)年；其中心绞痛型亚组(A1组)28例，心肌梗死型亚组(A2组)17例。观察组45例患者中，男 26 例，女 19 例；年龄 48～78 岁，平均(63.3±4.4)岁；病程 0.3～12.7 年，平均(5.7±1.0)年；其中心绞痛型亚组(B1组)29例，心肌梗死型亚组(B2组)16例。两组患者的性别、年龄、病程及类型等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。另外本研究经医院伦理委员会通过，并且患者均签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 对照组45例患者接受常规治疗，包括硝酸酯类、降脂药、抗血小板聚集药、β-受体阻滞剂及钙通道阻滞剂等多种药物，根据患者的实际情况进行用药。观察组在对照组用药基础上加用左卡尼汀进行治疗，4.0 g/d，1次/d，静脉滴注，2周为1个疗程。将两组患者治疗前和治疗后1周、2 周的血小板因子 4(PF4)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶 12(MMP-12)及热休克蛋白 60(HSP60)、热休克蛋白 90(HSP90)的水平进行检测及比较 ......