赖娟 程玲

    中国中医科学院望京医院妇科，北京 100102

    不孕不育症是世界共同关注的疑难而又常见的病症，自1978年由妇产科专家Patrik Steptone和胚胎学家Robet Edwards应用体外受精-胚胎移植 (in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET)技术，成功培育了世界首例试管婴儿以来，以IVF-ET为代表的辅助生殖技术(assisted reproductive technique，ART)为不孕不育症患者开辟了新的治疗途径，迄今30多年来，辅助生殖技术不断发展，但是与人们的要求仍然有很大的差距。祖国医学治疗不孕不育症历史悠久，从古至今大放异彩，近年来，其在现代辅助生殖技术中的研究常有报道，现综述如下：

    1 IVF-ET周期前中药治疗

    在IVF-ET前运用中医药治疗，主要是为了调整患者全身状况，做好心理准备，调整患者的生殖生理或病理状况，以适应即将而来的IVF-ET周期。主要包括：①调整月经周期，阴阳平衡。女性正常月经周期中的气血阴阳变化是以一次月经来潮作为开始，至下一次行经前结束，其中阴阳的消长、转化推动着气血的活动，周而复始，将女性生理活动维持在正常范围。②改善体质状态，逆转其敏感性。体质与发病在生殖医学领域也常起着重要作用。辨证加用中药调整周期，最终改善患者体质，逆转其敏感性，减少卵巢过度刺激综合征的发生。③调理气血，打破低水平的衡定，改善卵巢储备功能[1]。

    谈勇[1]对35岁以上不孕患者或者IVF-ET多次失败患者在进行IVF-ET前，先给予补肾调周中药治疗：卵泡期用滋阴奠基汤以滋肾养阴，促进卵泡生长、成熟；排卵期予益肾促排卵汤以补肾活血通络，有利于成熟卵泡移向卵巢表面从而排卵；黄体期则用助黄汤温肾助阳,以补充支持黄体功能。3个月经周期为1个疗程，每个患者连续治疗2个疗程，调整患者自然周期趋于正常后再进行IVF-ET。结果在治疗组中采卵数、受精卵数及移植胚胎数均显著增加。

    黄舒娥[2]将 69例不孕患者随机分为对照组(39例)和实验组(30例)。对照组采用单纯辅助生育技术,实验组在中药周期疗法2～3个疗程后采用辅助生育技术。其中，中药治疗根据月经周期中卵泡期、排卵期、黄体期的变化，采用“补肾-活血化瘀-补肾-活血调经”的周期治疗。结果在IVF-ET周期前加用中药治疗组的获卵数为10.90个/例，显著高于对照组的7.35个/例(P<0.05)；优质胚胎率为85%，显著高于对照组的45%(P<0.01)；胚胎种植率为 27.0%,显著高于对照组的15.0%(P<0.01)；妊娠率为46% ......