郭志学 马晓勇 李鸿萱 刘京霞

    1.河北省保定市第二医院儿科，河北 保定 071051；2.河北大学附属医院骨科，河北 保定 071000；3.河北省保定市第二医院内科，河北 保定 071051；4.河北省保定市儿童医院，河北 保定 071051

    新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的疾病，其发病率高达30%～50%[1]，并呈逐年上升趋势，目前居新生儿住院首位。新生儿高胆红素血症多以未结合胆红素升高为主，若未得到及时有效的治疗，胆红素可透过血-脑屏障而沉积在中枢核团，导致胆红素脑病进而危及新生儿生命，2/3存活者留有永久性神经系统后遗症。未发生胆红素脑病者，亦有可能遗留视力、听力[2]及智力损害等不同程度的后遗症。20世纪70年代引起高胆红素血症的原因以感染因素为主，80年代后则以围生因素为主，目前原因不明的新生儿高胆红素血症逐渐增多[3]，部分患儿胆红素水平达到甚至超过高胆红素血症的诊断标准，但病因尚未明确。因此，本文对新生儿高胆红素血症的病因、发病因素、高危因素及防治措施的研究新进展作一综述，为临床及早实施干预及治疗，减少后遗症提供借鉴。

    1 高胆红素血症的诊断标准

    以往我国新生儿高胆红素血症的诊断标准一直沿用欧美标准，即以血清胆红素测定值>12 mg/dL作为诊断足月新生儿高胆红素血症的标准，但由于东西方人群体质差异，此标准有时不妥。近年血清胆红素诊断足月新生儿高胆红素血症的标准较以往已提高[4]。目前我国大多使用《儿科学》第7版中关于血清胆红素诊断新生儿高胆红素血症的标准[5]：即血清胆红素足月儿>221 μmol/L(12.9 mg/dL)，或每日上升>85 μmol/L(5 mg/dL)。

    2 高胆红素血症的发病率

    新生儿高胆红素血症发病存在个体差异，也与种族、地区、各种围生因素等有关。近年来高疸红素血症的诊断技术不断提高，其发病率及检出率呈明显增高趋势，以未结合胆红素升高为主，发病因素也随之发生变化。发病情况与地域、医疗条件、技术条件有关。日本曾报道新生儿住院病例中占首位[6]的是新生儿高胆红素血症。而国内报道足月新生儿高胆红素血症发病率达60%，早产儿发病率高达80%[7]。

    3 高胆红素血症的发病因素、高危因素

    新生儿高胆红素血症发病因素较多 ......