张小燕 邓国权 林 漓 黄仲甜

    1.广东省江门市人民医院注射室，广东 江门 529000；2.广东省江门市人民医院质控科，广东 江门 529000

    通过注射破伤风抗毒素获得被动免疫是目前预防和治疗破伤风经济的常用方法。在临床实际工作中，破伤风抗毒素试验阳性率高。另外因为药物过敏反应引发的医疗纠纷对小医院造成严重打击，周边的小医院转介大量的破伤风抗毒素(TAT)皮试阳性的患者到我院进行脱敏治疗，进一步升高破伤风抗毒素试验阳性率。脱敏注射治疗时间长达80 min，不仅给患者造成了痛苦，同时增加护理人员的工作量。我院注射室就TAT阳性率偏高的问题从2010年6月开始对TAT皮试液配制进行了一些临床研究，报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2010年6月～2011年11月门诊外伤医嘱TAT注射患者 947例，其中，男 586例，女 361例，年龄 2～71岁，平均43.7岁。因为酒精过敏的患者无法测量红晕的范围，所以排除75%酒精过敏 (注射前对称消毒前臂掌侧下端，20 min后两侧消毒范围对称性片状红肿)的患者108例。因为有学者提出12 h内曾喝酒会明显增加TAT皮试的阳性率[1]，成为本组研究的重大干扰因素，所以排除12 h内曾经饮酒的患者46例，因为组胺H1受体与Ⅰ型变态反应(过敏反应)的关系较为密切，所以排除48 h内曾使用H1受体阻断药患者10例，实际研究人数为783例。本研究经江门市人民医院伦理委员会同意通过，所有研究患者均签署知情同意书。

    1.2 方法

    ①我院过去18个月使用中国生物技术集团公司厂生产的TAT试液 ......