陈 明 李志强 刘 英

    上海市奉贤区中心医院脑外科，上海 201400

    脑外伤会牵拉、扭曲或撕裂脑内组织，引起颅内出血和脑水肿，导致颅内压升高，引起不同程度的后遗症，严重者发生脑疝威胁生命[1-2]。脑外伤的预后主要取决于损伤部位以及损伤严重程度。如何准确地判断预后，以降低死亡率，提高存活者的生活质量成为神经外科医师共同关注的焦点。神经元特异性烯醇酶(neurone specific enolase，NSE)和凝血功能与脑外伤的严重程度和预后有一定的联系，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2009年1月～2011年12月在我院脑外科住院患者66例为观察组，其中男48例，女18例。年龄20～65岁，平均(37.87±12.87)岁。观察组依据国际颅脑损伤严重程度分型标准将患者分为3组：轻型组[GCS(格拉斯哥昏迷指数)15～13 分]22 例，中型组(GCS 12～9 分)26 例，重型组(GCS 8～3分)18例；依据预后情况分为死亡组16例和存活组50例。入选标准：外伤后24 h之内入院的单纯性闭合性颅脑外伤和头CT检查明确诊断为脑挫裂伤。排除标准：伴有严重复合伤或联合伤者，如严重开放性颅骨骨折及合并肢体、胸腹伤者；患有自身免疫性疾病、恶性肿瘤患者；患有造血系统疾病如贫血、血友病患者；伴有严重感染患者。对照组30例为健康体检者，其中男 21例，女 9例，年龄 19～65岁，平均(36.98±13.24)岁。本研究已获得本院伦理委员会批准，所有人员均签署知情同意书。以上各组患者一般资料差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 标本采集和保存 对照组取晨起空腹静脉血，观察组于发病后6 h内抽取静脉血3 mL。1.2 mL注入普通塑料管内，1.8 mL注入含0.2 mL 3.8%枸橼酸钠的抗凝管内 ......