叶 玲 祝胜郎 陈结慧 蒋 莹 朱恒梅

    广东医学院附属深圳南山医院肾内科，广东 深圳 518052

    与普通人群相比，维持性血液透析(MHD)患者死亡率较高，其中心血管事件是主要死亡原因。根据2010年美国肾脏病数据系统(united state renal data system，USRD)的年度数据显示，在校正了年龄、性别、种族、既往住院情况等因素的影响，慢性肾脏病(CKD)患者的死亡率是非慢性肾脏病患者的死亡率的1.7倍[1]。在MHD患者中，其心血管事件的发生率与普通人群相比，增加了20～100倍[2]，而且心血管事件是死亡的最主要原因，其导致的死亡率占血液透析患者总死亡率的44%，而在心血管事件导致的死亡病例中，急性心肌梗死是最主要原因[3]。近年来，中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio，NLR)，即反映系统炎症反应的指标，已经成为一个反映心血管事件发生率和预测心源性死亡率的指标。但目前国内外尚未见关于NLR在慢性终末期肾脏病(ESRD)患者的生存预后价值方面的相关报道。本研究拟首次探讨NLR在预测维持性血液透析患者的生存预后中的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    对在我院肾内科接受MHD治疗的患者进行回顾性研究，排除既往曾接受肾移植、免疫抑制剂治疗、首次进行血液透析治疗时处于急性感染状态。83例患者入选，其中男57例(68.7%)，女 26 例(31.3%)；11例(13.%)有糖尿病史，7 例(8.4%)有脑血管疾病史，7例(8.4%)有冠心病史。平均年龄(45.7±14.9)岁，平均肾小球率过滤(eGFR)(5.11±2.3)mL/(min·1.73m2)，平均白蛋白水平(30.5±6.5)g/L，平均血肌酐值(1042±508)μmol/L，平均血红蛋白水平(72.6±13.6)g/L，平均中性粒细胞数(4.37±1.33)×109/L，平均淋巴细胞数(1.32±0.63)×109/L，平均NLR(3.88±2.00)。所有患者都随访至死亡或退出血液透析或本研究的观察终点(2011年10月) ......