成永忠 赵继阳 赵丽君 陈彦飞 温建民 桑志成 常德有

    中国中医科学院望京医院，北京 100102

    C型桡骨远端骨折多为不稳定型骨折，治疗不当会影响腕关节功能康复。近年来国内外使用外固定架治疗C桡骨远端骨折的技术方法不断改进，但在固定技巧和外固定架的制作设计等方面各异。为探索C型桡骨远端骨折的有效治疗方法，我院2009年9月～2011年12月使用手法配合新型外固定架(泰州市五研科技开发有限公司生产)治疗的34例C型桡骨远端骨折，疗效满意，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2009年9月～2011年12月治疗的C型桡骨远端骨折患者34例，其中，女26例，男8例；年龄39～74岁，平均50岁；左侧18例，右侧16例；新鲜骨折30例，陈旧骨折4例。闭合骨折33例，开放性骨折1例；骨折按AO/ASIF分型：C1型11例，C2型14例，C3型9例。术前桡骨轴向短缩3～11 mm，平均 6 mm，掌倾角-29°～15°，平均(-11±4.3)°。 尺倾角-9°～15°，平均(7.4±4.9)°。骨折至手术时间为 1～14 d，平均 2.8 d。

    1.2 治疗方法

    临床治疗过程中应严格遵守操作规范，保证整个痊愈过程的顺利过渡。正骨复位方法：在C形臂X线机的配合下，牵拉患肢使短缩的桡骨复位至正常的解剖长度，然后通过挤捏、按压等手法复位移位的骨折块，直至复位效果满意达到放射学指标[1][桡骨轴向无短缩，掌倾角 11°(11.2±4.2)°，尺倾角 23°(23.6±2.5)°，桡腕关节、下桡尺关节面平整)](图 1)。 闭合穿针安装外固定架：采用臂丛神经阻滞麻醉，麻醉成功后令患者仰卧，患肢处于外展位。常规消毒铺巾，用1枚直径2.5 mm骨针由桡侧向尺侧贯穿第2.3掌骨基底，再选1枚直径2.5 mm骨针于桡骨中下1/3段自尺背侧向桡掌侧穿针，安装外固定架后，应用新型外固定架(泰州市五研科技开发有限公司生产)进行牵引复位固定进一步复位。手法触摸尺骨茎突与桡骨茎突，当后者比前者长出约1 cm时，锁紧外固定架各连接装置。如果固定稳定性差可以在第2掌骨颈及桡骨中下1/3段各穿一枚直径2.5 mm克氏针(半针固定)加强固定，克氏针的一端固定在外固定架的固定半环上 ......