张玉琦 徐文炜 程灶火 吴 越 顾 君 汤 莉 季 萍 李桂林

    南京医科大学附属无锡精神卫生中心，江苏 无锡 214151

    痴呆是由于脑器质性病损而引起的继发性智能减退，行为和精神症状(BPSD)作为痴呆的非认知症状发生率可达90%以上[1]，BPSD包括激越、激惹、脱抑制、幻觉妄想、焦虑、淡漠和欣快等，对痴呆患者和其照料者造成严重影响，而BPSD与认知有着密切的联系[2]。随着我国人口的迅速老龄化，老年痴呆患者越来越多，而临床还缺乏显著疗效的治疗方法。国外报道新非典型抗精神病药奥氮平[3]和喹硫平[4-5]对BPSD有效，盐酸多奈哌齐可改善痴呆患者的认知功能[6]。本研究探讨了奥氮平或喹硫平合并盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者精神行为症状的疗效和安全性，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2008年12月～2011年11月在我院老年精神科门诊就诊的患者。入组条件：符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版阿尔茨海默病(AD)或血管性痴呆(VD)诊断标准；痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)[7]总分≥8分，简易智力状态检查(MMSE)评分<24 分；年龄 60～85 岁，平均(74.1±5.5)岁；排除严重躯体疾病和其他精神疾病，取得家属知情同意，实验室检查无明显异常；入组前1周内未使用任何抗精神病药。共108例，将其随机分为多奈哌齐合并奥氮平组(A组)与多奈哌齐合并喹硫平组(B组)，各54例，因药物不良反应或失访A组脱落2例，B组脱落3例，完成研究病例A组52例，其中男28例，女24例；AD 29例，VD 23例；年龄60～85 岁，平均(74.0±6.3)岁；痴呆病程 1.0～8.0 年，平均(2.9±2.4)年。B组51例，其中男27例，女24例；AD 26例，VD 25例；年龄 60～84 岁，平均(74.1±5.9)岁；痴呆病程 1.0～9.0 年，平均(4.7±2.6)年。以上各项两组患者比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过，患者均知情同意。

    1.2 方法

    两组患者均于入组时给予多奈哌齐5 mg/d，合并奥氮平或喹硫平治疗 ......