何国欢

    广西壮族自治区梧州市工人医院心内科，广西 梧州 543001

    糖尿病(diabetes mellitus，DM)和高血压均是临床常见的老年疾病，有资料显示，60%～100%的60岁以上DM患者均伴有不同程度的高血压。DM患者患高血压的高峰年龄比正常人要早10年，DM的病情越严重血压就越高，DM与高血压同时存在使心血管疾病的病死率增加2～8倍[1]。DM和高血压都是引发心血管疾病的重要危险因素，两者并存发生心、脑、肾的损害程度比单纯性高血压或单纯性DM的严重许多，强制性控制血糖及有效降低血压可降低病死率[2]。合并2型DM的患者，微量蛋白尿的出现又预示着进一步发展为糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)，临床上高血压合并2型DM的发生率高，控制蛋白尿可预防和延缓肾功能不全，单一药物很难取得较好的疗效。笔者通过替米沙坦联合左旋氨氯地平治疗高血压合并2型DM患者，获得满意的疗效，现总结分析报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010年1月～2011年10月期间经我院伦理委员会通过，并签署知情同意书的原发性高血压合并2型糖尿病患者195例，所有病例均符合以下诊断标准：高血压诊断符合2005版中国高血压防治指南(血压≥140/90 mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa)；2型糖尿病患者诊断符合2005版中国糖尿病防治指南的标准 (空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L)；20 mg/L<尿微量白蛋白<200 mg/L。 排除标准：①发热、泌尿系感染、肾小球肾炎、心力衰竭、糖尿病酮症、贫血、恶性肿瘤等加重尿蛋白的因素；②继发性高血压；③肾毒性药物影响；④急性冠脉综合征；⑤不稳定心绞痛；⑥体位低血压；⑦严重心功能不全；⑧抑郁症患者。收集早8∶00至第2天早8∶00共24 h尿液记录总量，混匀后取适量标本，采用散射比浊法，定量检测微量蛋白浓度，从而得到24 h微量蛋白尿总量。以30 mg<24 h尿微量蛋白<300 mg定义为微量蛋白尿 ......