赵 宁

    陕西省核工业二一五医院麻醉科，陕西 咸阳 712000

    输尿管镜碎石术(URL)因其创伤小、恢复快、手术可重复性好的等优点在临床上得到了广泛的应用。虽然URL在泌尿外科领域中的应用和发展迅速，但是随之而来的手术并发症的发生率也相对较高，而良好的麻醉方法可在一定程度上减少手术困难和并发症的发生[1-2]。因此，笔者研究和比较了输尿管中下段结石URL应用三种不同麻醉方法和不同剂量布比卡因的麻醉效果，现将研究的结果总结和报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本文选取的研究对象为2009年1月～2012年1月在我院择期行经尿道输尿管镜手术的患者，共计120例。患者年龄最小16岁，最大72岁，平均56岁。美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅲ级，术前检查均无明显的呼吸循环系统疾病，无出血、凝血机制障碍以及麻醉药过敏史。将所有患者按照入院顺序，随机分为CEA、CSEA组以及CSA组3组，每组各40例，3组患者在年龄、性别、体重、手术时间以及疾病等方面比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具可比性，本研究所有资料经医院伦理委员会审核通过，所有患者均已经签订知情同意书。

    1.2 麻醉方法

    患者麻醉时选择L2～3间隙穿刺。CEA组：18号硬膜外穿刺针行硬膜外腔穿刺，穿刺成功后，向下置入硬膜外导管3～4 cm，向硬膜外腔缓慢推入0.5%布比卡因总量为9～12 mL，术中根据麻醉情况向硬膜外腔推入适量的0.5%布比卡因。CSA组：27G腰麻针行蛛网膜下腔穿刺 ......